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[[复杂性尿路感染]]是指：①尿路有器质性或功能性异常，引起[[尿路梗阻]]，尿流不畅;②尿路有异物，如[[结石]]、留置[[导尿管]]等;③肾内有梗阻，如在慢性[[肾实质]][[疾病]]基础上发生的[[尿路感染]]，多数为[[肾盂肾炎]]，可引起肾组织损害。长期反复[[感染]]或治疗不彻底，可进展为[[慢性肾功能衰竭]](chronic renal failure，CRF)。
==复杂性尿路感染的治疗和预防方法==
1.性生活后马上[[排尿]]：[[性交]]后马上去洗手间，即使[[细菌]]已经进入[[膀胱]]，也可以通过排尿将它排出体外。
2.及时排尿：排尿时，尿液将[[尿道]]和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。
3.避免污染：引起[[感染]]的细菌最常见的是[[大肠杆菌]]。正常情况下，它[[寄生]]在[[肠道]]里，并不引起[[病症]]，但如果由[[肛门]]进入尿道口，就会导致尿道[[发炎]]。所以[[大便]]后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备，最好认真地冲洗肛门部位。
4.补充[[维生素C]]：维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发[[尿道感染]]的细菌不易生存。所以，多喝橙汁、[[柠檬酸]]、[[猕猴桃]]汁之类的富含[[维生素]]饮料对预防[[尿路感染]]有益。
5.向医生咨询：有时候即使做到了所有应当做的事情，仍然会得感染。如果出现了上面的[[症状]]，尽快向医生求教。如果经常性的发生感染，像一年—5次，那么千万不要忽视，有必要求助医生，制定一个预防或治疗计划，与医生一道查明是什么原因引起反复感染。
下列总的治疗原则可能适宜于复杂性UTI患者。
(1)首先应治疗有症状性UTI。因为还未有事实证明，对无症状的[[细菌尿]]的治疗能改善患者的临床状况及能消除细菌尿。唯一例外的是对无症状细菌尿患者尿路器械操作时应用[[抗生素]]，此时，在操作前尿液[[灭菌]]及操作后[[抗菌]]3～7天，能防止严重UTI的发生，甚至尿路[[败血症]]所致的死亡。
(2)因为[[病原菌]]多，且药敏性各异，尿培养对选择用药尤为必要。如治疗必须在尿培养药敏结果前开始，则需选用较其他UTI更为[[广谱]]的抗生素。因此，在复杂性UTI患者有明显的[[肾盂肾炎]]症状或尿[[脓毒血症]]时，开始应予以下方案治疗：[[氨苄西林]] [[庆大霉素]]、[[亚胺培南]]-西司他丁或[[哌拉西林]]/[[三唑巴坦]]钠(哌拉西林-[[他唑巴坦]])，而[[亚急性]]感染的患者[[磺胺甲]]噁唑(TMP) [[甲氧苄啶]](SMZ)或喹诺酮可为首选。
(3)如有可能应尽量纠正潜在的复杂因素，同时[[抗菌治疗]]。如可行，则4～6周的“治愈”疗程联合[[外科]]矫治治疗为宜。如外科矫治手术不能施行，则用旨在控制症状的7～14天短程[[疗法]]较合适。症状频繁发作者宜试用短程[[抑菌]]疗法。
一小部分特殊的复杂性UTI是因继发于[[脊椎]]损伤后神经性膀胱所致。这些患者，应间歇用清洁[[导尿管]]自行导尿并用[[磺胺]]预防，能减少UTI的发病。
(4)导尿管相关性尿路感染 目前，尿路感染是[[院内感染]]中最常见的一种，多与导尿有关，2%～4%的患者发展为革兰阴性杆菌败血症并可能导致死亡。
导尿管表面形成的一层[[生物]]膜是影响导尿管相关性尿路感染抗菌疗效的重要因素。细菌黏附在[[导管]]表面形成复杂的生物性结构，由细菌、细菌[[多糖]]-[[蛋白质复合物]]、Tamm-Horsfall[[蛋白]]、磷灰石、鸟粪石等其他成分构成。这一结构可保护细菌不受抗生素的攻击，而且一旦治疗停止，尿路感染即复发。因此，当导尿管相关的UTI需要治疗时，亦应更换导尿管。
长期留置导尿管，细菌尿是不可避免的。但我们可以采取一些措施延缓它的发生和减少抗生素[[耐药性]]的发生。其中尤为重要的是插尿管时[[无菌操作]]及导尿管的精心护理、密封的[[引流]]系统和不必要时尽快拔除导尿管。其他一些措施如在导尿管表面覆以银离子层、[[引流袋]]里[[消毒剂]]的应用及其他一些局部措施，是否有效仍不清楚。全身应用抗生素可以延缓细菌尿的出现，并对一些导尿期限明确的情况有益(如[[妇科]]、[[血管外科]]手术、[[肾移植]]等)。
导尿管相关性尿路感染需要准确的临床判断，任何有[[感染症]]状(如[[发热]]、[[寒战]]、[[呼吸困难]]、[[低血压]])均需立即治疗，采用前面介绍的复杂性UTI的抗菌治疗方案。无症状者不需要治疗，长期留置导尿管的患者，很少有感染症状，除非导尿管阻塞或膀胱[[黏膜]]腐蚀破坏。这一类患者一旦出现症状，应予以抗生素治疗，并密切观察，更换导尿管或改变导尿方式。
==复杂性尿路感染的原因==
[[复杂性尿路感染]]：多继发于[[尿路结石]]、尿路功能紊乱、泌尿系手术及留置尿管后。上尿路[[感染]]主要有[[急性肾盂肾炎]]、[[慢性肾盂肾炎]]。下[[尿路感染]]有[[细菌性尿道炎]];[[真菌]]性[[尿道炎]];[[衣原体]]尿道炎;[[支原体]]尿道炎;[[滴虫性尿道炎]];[[淋病]];[[膀胱炎]]等。
4.超声波检查 是目前应用最广泛，最简便的方法，能检查出泌尿道发育不全、先天性畸形、[[多囊肾]]、[[肾动脉狭窄]]所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度[[积水]]、[[肿瘤]]及前列腺疾病等。
==参看==
*[[黄色肉芽肿性肾盂肾炎]]
[[分类:盆腔症状]]
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