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Ⅱ°或Ⅲ°[[房室传导阻滞]]，[[心源性休克]]，严重[[心动过缓]]（心率小于60次/分）收缩期[[血压]]小于12kpa，[[心功能不全]]，病态窦房结综合症及孕妇禁用。<br /> [[哮喘病]]、[[糖尿病]]、[[甲亢]]患者及[[肝肾]]功能损害者慎用。

1  [[美托洛尔]][[静脉]]内给药，必须缓慢，每分钟0.5～1mg速度注射，并在[[心电图]]与[[血压]]的密切观察下使用。<br /> 2  [[静脉注射]]时易引起严重的[[心动过缓]]与[[低血压]]，甚至[[虚脱]]和[[心脏停搏]]，必须十分谨慎，应严格掌握[[适应症]]、剂量和注射速度，出现明显的心动过缓与低血压时即须停止注射，可用[[阿托品]]1～2mg静脉注射，必要时可使用升压药如metaramimol（[[阿拉明]]）或[[去甲肾上腺素]]，亦可用glucagon（[[高血糖素]]）1～5mg[[静注]]。<br /> 3  [[糖尿病]]病人使用美托洛尔应特别小心，因为β[[阻滞剂]]可以掩盖[[心动过速]]及[[低血糖]]。<br /> 4  疑有[[甲状腺机能亢进]]病人，未确诊前，不宜使用。<br /> 5  本药治疗结束时，不要突然停药，尤其在重症[[心绞痛]]病人突然停药会诱发[[室性心动过速]]和[[猝死]]，应逐渐地减量停药。

1  [[静脉]]应用[[倍他乐克]]，应该在有经验的医师指导下进行。同时，应仔细监测患者的[[血压]]和[[心电图]]，并备有[[复苏]]抢救设施。<br /> 2  室上性快速型[[心律失常]]：开始时以1～2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg（5ml）；如病情需要，可间隔5分钟重复注射，总剂量10～15mg（[[静脉注射]]后4～6小时，心律失常已经控制，用口服制剂维持，一日2～3次，每次剂量不超过50mg）。<br /> 3  预防和治疗确诊或可疑[[急性心肌梗死]]患者的[[心肌缺血]]、快速性心律失常和[[胸痛]]：立即静脉给药5mg（5ml）。这一剂量可在间隔2分钟后重复给，直到最大剂量5mg（5ml）。有下列情况的患者不能立即静脉给药：心率<70次/分，[[收缩压]]<110mmHg，或I度[[房室传导阻滞]]。进一步的治疗方案（口服用药）参见[[酒石酸美托洛尔片]]剂的有关说明书。如果治疗必须中断，则应尽可能逐渐减量、经过至少1～2周后停药。否则可能有加重[[心绞痛]]和增加[[心肌梗死]]的危险性。[[外科手术]]前拟停用[[酒石酸美托洛尔]]的患者，至少应在手术前24小时应停用；特殊病例如[[甲状腺功能亢进]]或[[嗜铬细胞瘤]]患者可以例外。<br /> 4  药物[[配伍]]:[[酒石酸美托洛尔注射液]]1mg/ml，量大剂量可用至40mg，可加入1000ml下列静脉注射剂中滴注：0.9%氯化钠，10％[[葡萄糖]]，5％葡萄糖，林格注射液，林格-葡萄糖液和[[乙酸]]化[[林格液]]。注射液稀释后应在12小时内使用。酒石酸美托洛尔不应加入[[右旋糖酐70]][[血浆代用品]]中滴注。

1  [[儿茶酚胺]]耗竭者（如[[利血平]]）与本品合用时会引起[[晕眩]]，或[[体位性低血压]]。<br /> 2  [[心痛定]]和[[硫氮卓酮]]抑制[[心肌]]收缩，松弛[[平滑肌]]，有不同程度降低[[血压]]作用，禁与β受体阻断药合用。<br /> 3  与[[可乐定]]同用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步停可乐定，以免血压波动。<br /> 4  与[[洋地黄]]苷类同用，要发生[[房室传导阻滞]]而致心率过慢，故须严密观察。<br /> 5  与[[肾上腺素]]、苯[[福林]]或[[拟交感胺类]]同用，可引起显著[[高血压]]、心率过慢，也可能出现房室传导阻滞，故须严密观察。<br /> 6  可使[[非去极化]][[肌松药]]如[[氯化筒箭毒碱]]、[[加拉碘铵]]等增效，时效也延长。<br /> 7  可影响[[血糖]]水平，故与[[降糖药]]同用时，须调整后者的剂量。<br /> 8  与[[异丙肾上腺素]]或[[黄嘌呤]]同用，可使后两者疗效减弱。<br /> 9  与[[单胺氧化酶抑制剂]]同用，可致极度[[低血压]]，禁用。<br /> 10  与[[吩噻嗪]]类同用，可使两者的[[血药浓度]]均升高。<br /> 11  与利血平同用，两者作用相加，β受体阻滞作用增强，有可能出现[[心动过缓]]及低血压。

本品有[[肾上腺素]]β受体部位竞争性地抑制[[儿茶酚胺]]的作用，主要为选择性抑制[[心脏]]β1 [[受体]]，使其呈现抑制状态，但它对β2受体作用较弱。<br /> 1  降低静息时和运动时的心率和[[心输出量]]。<br /> 2  降低运动时的收缩期[[血压]]。<br /> 3  抑制[[异丙肾上腺素]]引起的[[心动过速]]。<br /> 4  降低[[反射]]性直立性心动过速。<br /> 5  在[[哮喘病]]人[[酒石酸美托洛尔]]降低FEV1（1秒用力呼出量）和FVC（用力[[肺活量]]）明显小于非选择性β[[阻滞剂]]（如[[心得安]]）。