528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[髌骨脱位]]和[[半脱位]]在成人和青少年中有较高的发生率，特别是女性青少年者。髌骨脱位绝大多数为外侧[[脱位]]，亦有因[[髌骨]]重建手术掌握失当而导致的医源性内侧脱位的报道。但真正的[[创伤]]性髌骨脱位并不常见，发生脱位或半脱位的病例多数伴有[[股骨]]髁的发育不良、髌骨位置不对称或存在异常的Q角。
==急性髌骨脱位的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.非手术处理 [[脱位]]一旦发生常常可用手法整复，通过[[膝关节]]过伸位时，在[[髌骨]]外侧边缘挤压即能把脱位的髌骨复位。然后给予[[大腿]][[石膏]]固定4～6周。并须经[[X线]]摄片仔细地检查排除有无骨软[[骨碎]]片残留在[[关节]]内。尽可能避免以后发生复发性髌骨[[半脱位]]或者全脱位。但应该注意的是，保守的治疗方法往往忽视了髌骨内侧[[支持带]]的损伤，也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良。
2.手术处理 在膝关节内有骨软骨碎片时，则应该手术切除或修复，并对被撕裂的膝内侧的软组织，包括[[股四头肌]]的内侧扩张部，均须在手术时给予修复。必要时可以作外侧支持带松解和内侧支持带紧缩，以降低对髌骨向外侧的牵张力。如果[[髌骨脱位]]未能用手法整复，也应施行手术切开整复，同时修复被撕裂的软组织。对[[创伤]]后复发性的髌骨脱位，只有手术才可能有效。通过外侧松解、内侧紧缩以及髌骨重排手术以纠正髌股关节的关系。对[[髌骨不稳定]]需要手术的指征有：
(1)急性脱位并发内侧支持带撕裂或[[股骨]]或髌骨的[[骨软骨骨折]];
(2)复发性脱位或半脱位或并发关节[[内损]]伤，包括[[半月板损伤]]及骨软骨骨折。
手术方法：如患者的膝关节骨性结构及Q角发育正常，通过简单的内侧修复或紧缩，加上外侧支持带切开松解即可获得理想的效果(图1)。而对于有先天性[[Q角异常]]等情况的病例，应按照[[复发性髌骨脱位]]处理，以避免术后再发髌骨脱位。
(二)预后
经手术处理后，一般预后良好。
==急性髌骨脱位的病因==
(一)发病原因
==急性髌骨脱位的并发症==
[[复发性髌骨脱位]]及[[髌骨]][[半脱位]]晚期可并发[[骨关节炎]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
