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先天性肺囊肿

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 07:31
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[[先天性肺囊肿]]是一种肺部[[先天性畸形]],在小儿并不少见,也可见于[[新生儿]]。其[[病理]]分类和命名比较混乱,意见不一,以往统称先天性肺囊肿,现在比较一致地称为先天性肺囊性病,包括[[支气管源性囊肿]]([[肺囊肿]])、[[肺泡]]源性[[囊肿]]、肺大叶[[气肿]](肺大皰)、囊性[[腺瘤]]样[[畸形]]和先天性囊肿性[[支气管扩张]]等。本病发病无性别差异。 本病的[[临床表现]]可甚悬殊。小的囊肿可无任何[[症状]],仅在[[X线]]检查时才被发现,较大囊肿在[[继发感染]]或胀大压迫周围组织时才出现症状。本病应手术治疗,疗效良好。
==先天性肺囊肿的预防和治疗方法==
一般诊断明确,在无[[急性炎症]]情况下,均应早期手术。因为[[囊肿]]容易[[继发感染]],药物治疗非但不能根治,相反,由于多次[[感染]]后囊壁周围[[炎症反应]],引起[[胸膜]]广泛粘连,致手术较为困难,易发生[[并发症]]。年龄幼小,并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现[[缺氧]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫]]者,更应及早手术,甚至急诊手术才能挽救生命。
 
手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定:孤立于胸膜下未感染的囊肿,可作单纯囊肿摘除术;局限于肺缘部分的囊肿,可作[[肺楔形切除术]];囊肿感染而致周围粘连或邻近[[支气管扩张]]则作[[肺叶]]或[[全肺切除术]]。双侧性病变,在有手术适应证的前提下,可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。
 
临床拟诊本病时,应尽量避免作[[胸腔]]穿刺,以免引起胸腔感染或发生[[张力性气胸]]。仅在个别病例,表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重,又无条件作急诊手术时,才可作囊肿[[穿刺]][[引流]],达到暂时性减压,解除呼吸窘迫[[症状]],作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶,预后良好。
 
成人患者若术前痰量很多,手术时需作双腔[[气管插管]][[麻醉]],避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸,进胸后先行[[结扎]]病[[肺支]][[气管]]。
 
如病变过于广泛,肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时,则禁忌手术。
==先天性肺囊肿的病因==
[[胚胎发育]]期,因[[气管]]、支气管异常的萌芽或分支[[异常发育]]所致。病变可发生在[[支气管]]分支的不同部位和显示不同的发育阶段。[[囊肿]]常为多房性,也可为单房性。囊壁多具有小支气管壁结构,内层有[[纤毛柱状上皮]],外层可见散在小片[[软骨]],壁内可见到[[平滑肌]]束和[[纤维]]组织。囊状病变结构内层可见不同的皮皮[[细胞]],有柱状、立方形和圆形[[上皮细胞]],这显示出[[支气管树]]分支发育不完全的不同程度。有些具有分泌粘液的[[柱状细胞]],腔内充满粘液。
(4)有文献报道肺囊肿有可能恶变。
==先天性肺囊肿的预防和治疗方法==
一般诊断明确,在无[[急性炎症]]情况下,均应早期手术。因为[[囊肿]]容易[[继发感染]],药物治疗非但不能根治,相反,由于多次[[感染]]后囊壁周围[[炎症反应]],引起[[胸膜]]广泛粘连,致手术较为困难,易发生[[并发症]]。年龄幼小,并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现[[缺氧]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫]]者,更应及早手术,甚至急诊手术才能挽救生命。
 
手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定:孤立于胸膜下未感染的囊肿,可作单纯囊肿摘除术;局限于肺缘部分的囊肿,可作[[肺楔形切除术]];囊肿感染而致周围粘连或邻近[[支气管扩张]]则作[[肺叶]]或[[全肺切除术]]。双侧性病变,在有手术适应证的前提下,可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。
 
临床拟诊本病时,应尽量避免作[[胸腔]]穿刺,以免引起胸腔感染或发生[[张力性气胸]]。仅在个别病例,表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重,又无条件作急诊手术时,才可作囊肿[[穿刺]][[引流]],达到暂时性减压,解除呼吸窘迫[[症状]],作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶,预后良好。
 
成人患者若术前痰量很多,手术时需作双腔[[气管插管]][[麻醉]],避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸,进胸后先行[[结扎]]病[[肺支]][[气管]]。
 
如病变过于广泛,肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时,则禁忌手术。
==先天性肺囊肿的护理==
目前尚无有效预防措施。
[[分类:心胸外科疾病]]
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