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血离脉络
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[[血离脉络]]是[[挤压综合征]]的临床的[[症状]]表现。挤压综合征是指人被石块[[土方]]压埋，尤其是[[肌肉]]丰满的肢体被压一小时以上(如[[大腿]])，而后引起身体一系列的[[病理]]改变。由于皮肉受损，血离脉络，[[瘀血积聚]]，气血停滞，[[经络]]闭塞，局部出现[[疼痛]]，[[肢体肿胀]]，[[皮肤有压痕]]、变硬，皮下[[瘀血]]，[[皮肤张力增加]]。
==血离脉络的治疗和预防方法==
因本症的[[死亡率]]轻较高，所以预防是关键。一般的预防措施有：①伤后补[[乳酸]]林格氏液和[[胶体]]液：伤后尽快补充。如胶体液可用[[血浆]]或[[右旋糖酐]]。可按每1%受压面积输入胶体液80~100ml，每受压1小时，每公斤体重[[补液]]3~4ml，加24小时所需量1500ml计算，为伤后第一天补液量，以后根据情况调整。但若以发生[[挤压综合征]]时，则不能按上述补液，并要控制[[输液]]量。②[[碱化]]尿液：因挤压综合征常有[[酸中毒]]，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止[[肌红蛋白]]与酸性尿液作用后在[[肾小管]]中沉积。可口服[[碳酸氢钠]]液或[[静脉]]输入5%碳酸氢钠，每日给予25～30左右。③[[利尿]]：当[[血压]]稳定之后，可进行利尿，使在[[肾实质]]受损害前，有较多的碱性尿液通过肾小管，增加肌红蛋白等有害物质的[[排泄]]。可用20%[[甘露醇]]快速静脉输入，其高[[渗透压]]作用可使[[肾脏]]血流增加，使[[肾小球滤过率]]增加，肾小管保持充盈状态，减轻[[肾间质水肿]]，防止肾小管中[[凝集]]物沉淀，从而保护[[肾功能]]，所以宜早期应用。④解除肾血管[[痉挛]]:[[挤压伤]]后，[[血液]]中[[肾素]]、[[组织胺]]等收缩[[血管]]物质浓度增加，使肾血管收缩痉挛。早期用甘露醇的同时可加[[血管扩张]]药以解除肾血管痉挛，增加肾血流。⑤切开[[筋膜]]减压释放[[渗出]]物，改善循环：切口应在[[肌肉]][[肿胀]]最严重部位，长达肿胀区之外不必探查深部。对于肌肉已[[坏死]]的肢体，一旦出现[[肌红蛋白尿]]或其他早期[[肾衰竭]]征象，就果断截肢。
==血离脉络的原因==
[[挤压综合征]]多发生为于房屋倒塌、工程[[塌方]]、交通事故等[[意外伤害]]中，战时或发生强烈[[地震]]等严重自然灾害时可成批出现。此外，偶见于[[昏迷]]与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。
(2)[[全身症状]]：由于内伤气血、经络、[[脏腑]]，患者出现[[头目晕沉]]，[[食欲不振]]，面色无华，[[胸闷腹胀]]，[[大便秘结]]等症状。积瘀[[化热]]可表现[[发热]]、[[面赤]]、尿黄、[[舌红]]、[[苔黄腻]]，脉频数等。严重者[[心悸]]、[[气急]]，甚至发生[[面色苍白]]、四肢厥冷，[[汗出如油]]等[[脱症]]([[休克]])。挤压综合征主要特征表现分述如下：①休克：部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现。有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的[[血容量]]丢失，可迅速产生休克，而且不断加重。②[[肌红蛋白尿]]：这是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现[[褐色尿]]或自述[[血尿]]，应该考虑肌红蛋白尿。肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3~12小时达高峰，以后逐渐下降，1~2天后可自行转清。③高血钾症：因为[[肌肉坏死]]，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在[[少尿]]期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高[[血镁]]及低血钙，可以加重血钾对[[心肌]]抑制和[[毒性]]作用。④[[酸中毒]]及[[氮质血症]]：肌肉缺血坏死以后，大量[[磷酸]]根、[[硫酸]]根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致[[代谢性酸中毒]]。严重创伤后组织[[分解代谢]]旺盛，大量[[中间代谢]]产物[[积聚]]体内，[[非蛋白氮]]迅速升高，临床上可出现[[神志不清]]，[[呼吸]]深大，烦燥烦渴，[[恶心]]等酸中毒、[[尿毒症]]等一系列表现。应每日记出入量，经常测[[尿比重]]，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。
==参看==
*[[过敏性眼睑皮肤炎]]
[[分类:皮肤症状]]
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