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一般的病理生理机制是细菌在口咽部繁殖，然后随上气道分泌物的微粒吸入。革兰氏阴性杆菌由于各种严重疾病在上[[气道]]内繁殖，病人原来的病情愈重，此种情况愈多见。
==治疗 ==
不管是否使用有效的[[抗生素]]，革兰氏阴性杆菌肺炎的死亡率为25%~50%。
大多数权威人士主张使用[[头孢霉素]]([[头孢噻肟]]2g静脉注射，每6小时1次，或[[头孢他啶]]2g静脉注射，每8小时1次)，[[亚胺培南]]1g静脉注射，每日2次或[[环丙沙星]] 500~750mg口服，每日2次。上述每种药物可单独使用或与一种[[氨基糖苷类药物]]联合使用([[庆大霉素]]或[[妥布霉素]]1。7mg/kg静脉滴注，每8小时1 次，或5~6mg/kg，每日1次，或[[阿米卡星]]5mg/kg，每8小时1次)。一般不主张单独使用氨基糖苷类。其他可与氨基糖苷类联合应用的药物包括[[头孢曲松]]1~2g静脉注射，每12小时1次或其他[[第3代头孢霉素]]；抗[[假单孢菌]]的[[青霉素]]([[替卡西林]]3g静脉注射，每4小时1次，替卡西林加[[克拉维酸]]3g静脉注射，每4小时1次，[[哌拉西林]]3g静脉注射，每4小时1次，或哌拉西林加[[他唑巴坦]]3g，每6小时1次)；或[[单环β-内酰胺类抗生素]]([[氨曲南]]1~2g静脉注射，每8小时1次)。可单独使用广谱的[[头孢霉素]]，尽管这种用法可导致出现[[耐药]]的危险，尤其是对[[绿脓杆菌]]耐药。大多数绿脓杆菌感染，根据体外药敏试验选用一种抗假单孢菌的青霉素，[[头孢他啶]]或[[头孢哌酮]]与氨基糖苷类药物联用。如疑有多种[[病原体]]，则要对这些治疗方法加以调整，因痰培养常产生多种菌丛。最佳治疗方案可能需要对药物的协同作用进行体外研究。以上建议的剂量仅适用于成年人，当有[[肾功能衰竭]]时应予改动。
==症状和体征==
凡肺炎病人具上述危险因素之一，尤其是[[中性白细胞]]减少或在医院内感染者，均应考虑到革兰氏阴性杆菌。痰液革兰氏染色常示大量革兰氏阴性杆菌；但根据形态学特点不能区分本类中的不同种属。痰液通常能培养出病原体；难办的是在上气道繁殖的细菌会使培养呈假阳性， 因其他细菌性肺炎接受过抗生素治疗的病人假阳性的可能性更大("痰液重复感染"必须与"病人重复感染"相区别)。治疗前采取的血，胸液或气管吸出物培养阳性可认为具有诊断价值。
==参看==
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