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荨麻疹性血管炎

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 08:24
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荨麻疹性血管炎(Urticarial vasculitis)1973年MCDuffie首先报告,其特点是[[皮疹]]为[[风团]],持续时间长,伴低[[补体]][[血症]]。炎性介质损伤[[血管]]内皮细胞,因此出现[[血管炎]]变化,显示[[白细胞]]破碎性血管炎的表现。其病因不明,有报告由于[[碘过敏]],反复寒冷刺激,以及[[病毒]]、[[细菌]]、[[寄生虫]]等过敏原引起的超敏性血管炎。  
==治疗措施==
[[抗组织胺]]药治疗无效,可首选皮质类固醇激素,防止肾脏损害,亦可用氨苯砜治疗。[[中药]]可用加减四妙勇安汤等治疗。
 
目前尚无特效治疗方法,一般以支持性[[疗法]]为主:①及早应用[[皮质类固醇]],以预防[[肾损害]]等全身[[合并症]]。应用皮质类固醇的剂量应根据病情决定,一般相当于[[强的松]]30~50mg,可以分次口服或缓慢[[静脉滴注]],待[[体温]]恢复正常、皮损大部分消退后,逐渐减量。由于有时病程可长达数月,因此,要注意[[激素]]的[[副作用]]。②可以试用非甾体类抗炎药,如[[消炎痛]]、[[芬必得]]、[[诺松]]等。③部分病例用氨苯砜治疗有效。④必要时,也可考虑应用[[地塞米松]]。用法为5mg静脉滴注,1次/d,连用3天停4天,或2.5mg口服,12小时1次,每周连用3次。一般抗组胺类药物无效,但可以对症[[止痒]]。  
==[[病理]]改变==
主要表现[[真皮]]血管内皮细胞[[肿胀]],血管周围有较多的[[中性白细胞]],可见[[核尘]]及[[红细胞]]外溢,血管壁有[[纤维蛋白样变性]]。直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。  
2、本病还需与[[系统性红斑狼疮]](SLE)进行鉴别,前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用[[载玻片]]压在UV皮损上,原有的[[红斑]]消退,而临床上不明显的[[紫癜]]变得肉眼可见;根据UV患者抗ds2DNA抗体和抗Sm抗体阴性,无或仅有轻微的[[内脏]]损害,可与SLE鉴别。  
==治疗措施==
[[抗组织胺]]药治疗无效,可首选皮质类固醇激素,防止肾脏损害,亦可用氨苯砜治疗。[[中药]]可用加减四妙勇安汤等治疗。
 
目前尚无特效治疗方法,一般以支持性[[疗法]]为主:①及早应用[[皮质类固醇]],以预防[[肾损害]]等全身[[合并症]]。应用皮质类固醇的剂量应根据病情决定,一般相当于[[强的松]]30~50mg,可以分次口服或缓慢[[静脉滴注]],待[[体温]]恢复正常、皮损大部分消退后,逐渐减量。由于有时病程可长达数月,因此,要注意[[激素]]的[[副作用]]。②可以试用非甾体类抗炎药,如[[消炎痛]]、[[芬必得]]、[[诺松]]等。③部分病例用氨苯砜治疗有效。④必要时,也可考虑应用[[地塞米松]]。用法为5mg静脉滴注,1次/d,连用3天停4天,或2.5mg口服,12小时1次,每周连用3次。一般抗组胺类药物无效,但可以对症[[止痒]]。  
==[[并发症]]==
本病的并发症有:[[休克]]、左心衰、双[[上肢]]疼痛等严重疾病,故应积极给予有效治疗。另外导致本病治疗的有效率不高的最主要原因是因为常常并发慢性阻塞性[[呼吸道]]疾病和急性[[喉头水肿]]。
[[分类:疾病]][[分类:血管]]
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