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[[药物性肝病]](drug-induced hepatic disease)简称药肝。是指由于药物本身或其[[代谢]]产物引起[[肝脏]]损害。可以发生在以往没有[[肝病]]史的健康者或原来就有严重[[疾病]]的病人。在使用某种药物后发生不同程度的肝脏损害，均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝，主要[[临床表现]]为[[肝细胞坏死]]，[[胆汁淤积]]，细胞内微脂滴沉积或[[慢性肝炎]]，[[肝硬化]]等。
==老年人药物性肝病的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.常规治疗
(1)一般治疗：停用致[[药物性肝病]]或有可能引起药物性肝病的药物，是重要的治疗。大多数患者停用有关药物后病情可逐渐减轻或恢复。及时卧床休息，待病情好转后逐渐增加活动。
(2)药物治疗：
①[[葡醛内酯]]([[肝泰乐]],[[葡萄糖醛酸内酯]])：在体内[[解毒]]过程中起重要作用，许多[[毒性]]物、药物多与本品结合后排除，并可降低[[肝淀粉]]酶的活性，阻止[[糖原]]分解，使[[肝糖原]]增加，脂肪贮量减少，故可用于药物性肝病的治疗。用法：口服：0.1～0.2g，3次/d;[[肌肉]]或[[静脉注射]]：0.1～0.2g，1～2次/d。
②[[硫普罗宁]]([[凯西莱]])：是新型[[代谢]]改善[[解毒剂]]，具有较强的防治[[四氯化碳]]、[[乙醇]]及D-[[氨基半乳糖]]所致的[[肝损伤]]，防止三酰甘油的堆积，保护肝[[线粒体]]结构，改善其功能。用法：0.1～0.2g/次，[[静脉滴注]]，疗程2～4周。
③谷胱苷肽([[泰特]]，[[阿拓莫兰]])还原型谷胱苷肽，参与体内多种重要的[[生化]][[代谢反应]]，抑制肝组织内[[过氧化物]]产生和三酰甘油堆积，防止乙醇诱致的[[肝细胞]][[变性]]、[[坏死]]，以及[[肝纤维化]]等损害的发生。药理研究证实，对四氯化碳所致的肝损伤亦具有防治作用。用法：0.6g/次，1～2次/d，[[肌注]]或静脉滴注。
④[[腺苷蛋氨酸]]([[思美泰]])：是[[蛋氨酸]]和三磷[[腺苷]]([[ATP]])在腺苷蛋氨酸酶作用下产生的[[化合物]]。能有效地增强肝细胞的代谢，促进[[胆汁]]的[[排泄]]，有减轻[[肝脏]][[胆汁淤积]]和[[肝功能]]恢复的作用。用法：1000mg加入5%～10%[[葡萄糖]]液250ml静滴。
⑤[[维生素C]]：为[[水溶性维生素]]，可用于治疗[[急性肝炎]]和砷、汞、铅、苯等慢性[[中毒]]时的肝脏损害，并可增加机体[[抵抗力]]。3～5g加葡萄糖或[[生理盐水]]中静滴。
⑥针对有关药物给予相应的解毒剂：如[[异烟肼]]引起的[[肝损害]]，可用较大剂量的[[维生素B6]]静脉滴注;应用[[对乙酰氨基酚]]([[扑热息痛]])剂量过大所致的肝损害，应及时静脉滴注[[乙酰半胱氨酸]]。亦可用蛋氨酸([[甲硫氨基酸]])治疗。
⑦有过敏现象、[[黄疸]]较深、病情较重者，可并用适量[[肾上腺皮质激素]]治疗，待病情改善后逐渐减量，可连用2～3周。
严重黄疸或[[肝功能衰竭]]的病人，考虑[[血浆]]置换[[疗法]]。重症病人，有条件应做[[肝移植]]。
2.择优治疗
(1) 硫普罗宁(凯西莱)：0.1～0.2g，1次/d，静脉滴注，疗程2～4周。
(2) 谷胱苷肽(泰特)：1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中静滴，疗程2～4周。
(3)以胆汁淤积为主的药物性肝病，可给予腺苷蛋氨酸，1000mg加入5%或10%葡萄糖250ml静滴，1次/d，疗程2～4周。
3.[[康复治疗]] [[急性期]]需卧床休息，饮食清淡适口，营养丰富。待病情好转后逐渐增加活动。恢复期可做适宜的体育锻炼，如[[太极拳]]、[[气功]]等。
(二)预后
对药物性肝损伤发延误及时治疗，[[病死率]]可高达10%左右。如能及时诊治，一般预后良好。
==老年人药物性肝病的病因==
(一)发病原因
==老年人药物性肝病的并发症==
可并发慢性[[药物性肝病]]，进展型导致[[肝硬化]]，重症可发生[[肝性脑病]]和[[肝功能衰竭]]。
==老年人药物性肝病的护理==
[[一级预防]]：对既往有[[药物过敏]]史或[[过敏体质]]的病人，用药时要特别注意。对有[[药物性肝损害]]病史的病人，避免再度给予相同或[[化学]]结构相似的药物。对肝、[[肾病]]患者，[[营养障碍]]者，药物的使用和剂量应慎重考虑。
[[分类:消化内科疾病]]
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