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自律性房性心动过速

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 09:04
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[[自律性房性心动过速]](automatic atrial tachycardia,AAT)是指[[心房]]内异位[[起搏点]]自律性强度中度增高触发机制所引起的[[房性心动过速]]。
==自律性房性心动过速的西医治疗==
(一)治疗
 
1.急性[[自律性房性心动过速]]的治疗较为困难。[[迷走神经]]刺激不能终止发作。药物的疗效不明显。ⅠA类[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]效果不理想。
 
2.对于无器质性[[心脏病]]的患者用[[维拉帕米]]或[[普萘洛尔]]([[心得安]])似有一定的疗效。
 
3.如由[[洋地黄]]引起的AAT,则应停用洋地黄、补充钾盐和镁离子,应用[[苯妥英钠]]等。如果是非洋地黄引起的单源性AAT或伴有[[心力衰竭]]的AAT时,可选用洋地黄(毛花苷C)以减慢[[心房]]率和延长房室传导,以降低[[心室]]率。
 
4.对伴有[[血流动力学障碍]]的患者,可行同步直流电复律及用升压药物。此外,应重点治疗原发病,去除诱发因素。
 
近来有报告,采用ICD治疗对频繁发作者有明显效果。
 
(二)预后
 
[[导管]][[射频消融术]]能根治AAT,可结合[[心内膜]]起搏标测,成功率可达80%~95%,复发率约为10%。未见严重[[并发症]]报告。
==自律性房性心动过速的病因==
(一)发病原因
==自律性房性心动过速的并发症==
如[[心动过速]]发生在器质性[[心脏病]]的基础之上或发作时间过长,会出现[[晕厥]]、[[低血压]]、[[心源性休克]]或诱发[[心力衰竭]]等[[并发症]]。
==自律性房性心动过速的西医治疗==
(一)治疗
 
1.急性[[自律性房性心动过速]]的治疗较为困难。[[迷走神经]]刺激不能终止发作。药物的疗效不明显。ⅠA类[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]效果不理想。
 
2.对于无器质性[[心脏病]]的患者用[[维拉帕米]]或[[普萘洛尔]]([[心得安]])似有一定的疗效。
 
3.如由[[洋地黄]]引起的AAT,则应停用洋地黄、补充钾盐和镁离子,应用[[苯妥英钠]]等。如果是非洋地黄引起的单源性AAT或伴有[[心力衰竭]]的AAT时,可选用洋地黄(毛花苷C)以减慢[[心房]]率和延长房室传导,以降低[[心室]]率。
 
4.对伴有[[血流动力学障碍]]的患者,可行同步直流电复律及用升压药物。此外,应重点治疗原发病,去除诱发因素。
 
近来有报告,采用ICD治疗对频繁发作者有明显效果。
 
(二)预后
 
[[导管]][[射频消融术]]能根治AAT,可结合[[心内膜]]起搏标测,成功率可达80%~95%,复发率约为10%。未见严重[[并发症]]报告。
==自律性房性心动过速的护理==
1.慢性治疗期间,药物治疗可能通过直接作用于折返环,或通过抑制触发因素,如自发性[[期前收缩]]而控制复发,药物慢性治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或[[症状]]严重而又不愿或不能接受[[导管]]射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。
[[分类:心血管内科疾病]]
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