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[[藏毛性疾病]]在[[窦道]]发生[[感染]]之前很少出现[[症状]]。典型病例是在[[尾部中线有细小凹坑但无任何感觉]]。
==尾部中线有细小凹坑但无任何感觉的治疗和预防方法==
(一)治疗
治疗方法很简单，即在局麻下十字切开[[引流]]，切口选在波动或[[压痛]]最明显处，避开正中线。[[抗生素]]不能替代[[外科]]引流。对[[脓肿]]伴有[[蜂窝织炎]]，或患者伴有[[糖尿病]]、[[血管]]性[[心脏病]]或[[免疫缺陷]]等时，可加用抗生素治疗。术后经常检查创口是否愈合，剃去周围的[[毛发]]，用[[探针]]轻柔地探查窦腔，或有可能把一簇毛拉出，这簇毛作为异物而使[[感染]]永存。经过以上治疗，有些病人[[创面]]可能[[一期愈合]]，但多数在1～2个月后仍不愈合，呈慢性反复发作，这样就需要进行[[藏毛窦]]的根治性手术治疗。
对慢性藏毛窦的根治性手术，没有一种方法可以证实是完全成功的。过去曾有用过广泛切除手术进行治疗，实践证明创口愈合缓慢，使病人蒙受不必要的痛苦和损失。目前多采用比较保守的手术，仅切除病变组织而尽量保留正常的[[皮肤]]和皮下组织。手术方法有下列几种。
1.切除病灶[[一期缝合]] 手术切除全部病变组织、游离[[肌肉]]和皮肤，完全[[缝合]][[伤口]]，使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、[[血肿]]和脓肿，可行Z形成形术。适用于[[囊肿]]和在中线上的小型无感染的[[窦道]]，复发率在37%以下，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的[[瘢痕]]柔软活动，在瘢痕和[[骶骨]]之间有软组织，可耐受损伤(图6)。
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2.切除病灶部分缝合 切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨[[筋膜]]缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由[[肉芽组织]]愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除病灶一期缝合相同，但愈合时间较长。
3.切除病灶伤口开放一期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生[[感染伤口]]切开引流的病例。
4.切除病灶伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术后复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层[[上皮]]，黏于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。
5.袋形缝合术 切除窦道壁的表面部分和上盖皮肤，用[[肠线]]或可吸收的人造缝线缝合窦道残腔与皮肤的切缘，这样可以缩小创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可得到满意的结果。多用于不能切除的病例或复发性藏毛窦。
6.广泛切除 藏毛窦发生癌肿时，应予广泛切除，然后用植皮或[[皮瓣]]治疗。[[腹股沟淋巴结肿大]]者应做活检以除外有无转移。
(二)预后
各种治疗方法均有一定的复发率。Keighley(1993)分析文献报道的7种治疗方法的复发率：仅开放治疗为7%～24%;切除病灶及开放为0%～22%;切除病灶及袋形缝合为7%～13%;切除病灶及一期缝合为1%～46%;切除病灶及Z形[[整形]]为0%～10%;切除病灶及菱形皮瓣为3%～5%;切除病灶及分层皮[[移植]]为0%～5%。
藏毛窦发生[[癌变]]者，若有转移则预后不佳，文献报道5年[[生存率]]为51%。复发率占50%。在初诊时发现[[腹股沟淋巴结]]有转移占14%。
==尾部中线有细小凹坑但无任何感觉的原因==
(一)发病原因
本病在[[窦道]]发生[[感染]]之前很少出现症状。典型病例是在[[尾部中线有细小凹坑但无任何感觉]]。凹坑有细孔，有的用[[泪囊]][[探子]]也难以探入。这是原发窦道，距肛门5～6cm。感染后局部形成表浅脓肿，自行破溃或手术切开后流出脓液。[[脓肿]]排放稀薄脓液数日后渐愈，遗留一[[硬结]](图3)。再次[[细菌感染]]可以出现另一脓肿。上述症状重复出现。如此反复出现，以致局部可出现几个窦道口(图4)。这些窦道口可以非常接近，也可能有2～3cm距离。多数窦道口可容细[[探针]]通过。窦道深浅不一，最深可达数厘米。继发的窦道多在原发窦道口的上方即“颅侧”。据观察常略偏向一侧，尤以偏向左侧者最多。在窦道区的“[[干燥期]]”可以在此处触知一长椭圆形硬结或囊性肿物。
==参看==
*[[藏毛性疾病]]
[[分类:腰部症状]]
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