528,223
个编辑
更改
[[舒张]]早期奔马律是指[[病理]]性的第三心音而言，是舒张早期[[血液]]极快的充盈到扩大的[[心室]]引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的[[心肌]]损害、[[左心衰竭]]、[[瓣膜]]关闭不全、大量左至右分流等。病人左侧卧位用钟型[[听诊]]头在心尖部听诊最清楚，是一种低调的声音。如果是右心病变则应在[[胸骨]]左下缘听诊最清楚，病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。也叫室性奔马律。因为它实际上是由病理性S3与S1、S2所构成的节律，故又称[[第三心音奔马律]]。
==第三心音奔马律的原因==
常见于心力衰竭、[[急性心肌梗死]]、[[二尖瓣关闭不全]]、[[高血压性心脏病]]等。一般认为是由于[[舒张]]期[[心室]]负荷过重，[[心肌]]张力减低，心室壁[[顺应性]]减退，在舒张早期[[心房]][[血液]]快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。
==第三心音奔马律的诊断==
[[舒张]]早期奔马律的[[听诊]]特点：①音调较低;②强度较弱;③额外[[心音]]出现在舒张早期，即第二心音后;④奔马律多起源于[[左心室]]，听诊最清晰的部位在心尖部，而[[右心室]]奔马律在[[胸骨]]下端左缘最清楚;⑤左心室奔马律[[呼气]]末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。
==第三心音奔马律的鉴别诊断==
[[心音低钝]]：指心跳幅度低。心音低钝不一定就是病态，当胸壁较厚，[[肥胖]]等情况下，可以出现[[听诊]]心音低钝。有些病例情况下也可以出现，例如[[心包积液]]，[[心衰]]，[[休克]]等。
[[第一心音亢进]] ：在[[二尖瓣狭窄]]时[[左心室]]充盈减少，于[[舒张]]晚期[[二尖瓣]]位置较低，其次，由于左心室[[血容量]]减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然[[紧张]]并关闭，因而产生高调而清脆的第一心音，听起来呈拍击声，通常称为拍击性第一心音。在[[完全性房室传导阻滞]]时，[[心房]]和[[心室]]的搏动各不相关，形成[[房室分离]]现象，当心房和心室偶合地同时收缩，则第一心音极响亮，通常形象地称为“大炮音”。
[[心音遥远]]：医师用[[听诊器]]进行[[心脏听诊]]时若第一心音和第二[[心音]]均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。
舒张早期奔马律的听诊特点：①音调较低;②强度较弱;③额外心音出现在舒张早期，即第二心音后;④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而[[右心室]]奔马律在[[胸骨]]下端左缘最清楚;⑤左心室奔马律[[呼气]]末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。
==第三心音奔马律的治疗和预防方法==
需根据病因进行相关治疗
==参看==
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[二尖瓣脱垂综合征]]
*[[三尖瓣狭窄]]
*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[风湿性二尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣狭窄]]
*[[二尖瓣关闭不全]]
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[老年人钙化性瓣膜病]]
*[[二尖瓣环钙化]]
*[[三尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣闭锁不全]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[风湿性二尖瓣狭窄]]
*[[后天性三尖瓣关闭不全]]
*[[三尖瓣下移畸形]]
*[[主动脉瓣膜部狭窄]]
*[[三尖瓣闭锁不全]]
*[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[三尖瓣闭锁]]
*[[先天性二尖瓣畸形]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==第三心音奔马律的原因==
常见于心力衰竭、[[急性心肌梗死]]、[[二尖瓣关闭不全]]、[[高血压性心脏病]]等。一般认为是由于[[舒张]]期[[心室]]负荷过重，[[心肌]]张力减低，心室壁[[顺应性]]减退，在舒张早期[[心房]][[血液]]快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。
==第三心音奔马律的诊断==
[[舒张]]早期奔马律的[[听诊]]特点：①音调较低;②强度较弱;③额外[[心音]]出现在舒张早期，即第二心音后;④奔马律多起源于[[左心室]]，听诊最清晰的部位在心尖部，而[[右心室]]奔马律在[[胸骨]]下端左缘最清楚;⑤左心室奔马律[[呼气]]末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。
==第三心音奔马律的鉴别诊断==
[[心音低钝]]：指心跳幅度低。心音低钝不一定就是病态，当胸壁较厚，[[肥胖]]等情况下，可以出现[[听诊]]心音低钝。有些病例情况下也可以出现，例如[[心包积液]]，[[心衰]]，[[休克]]等。
[[第一心音亢进]] ：在[[二尖瓣狭窄]]时[[左心室]]充盈减少，于[[舒张]]晚期[[二尖瓣]]位置较低，其次，由于左心室[[血容量]]减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然[[紧张]]并关闭，因而产生高调而清脆的第一心音，听起来呈拍击声，通常称为拍击性第一心音。在[[完全性房室传导阻滞]]时，[[心房]]和[[心室]]的搏动各不相关，形成[[房室分离]]现象，当心房和心室偶合地同时收缩，则第一心音极响亮，通常形象地称为“大炮音”。
[[心音遥远]]：医师用[[听诊器]]进行[[心脏听诊]]时若第一心音和第二[[心音]]均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。
舒张早期奔马律的听诊特点：①音调较低;②强度较弱;③额外心音出现在舒张早期，即第二心音后;④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而[[右心室]]奔马律在[[胸骨]]下端左缘最清楚;⑤左心室奔马律[[呼气]]末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。
==第三心音奔马律的治疗和预防方法==
需根据病因进行相关治疗
==参看==
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[二尖瓣脱垂综合征]]
*[[三尖瓣狭窄]]
*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[风湿性二尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣狭窄]]
*[[二尖瓣关闭不全]]
*[[老年性心瓣膜病]]
*[[老年人钙化性瓣膜病]]
*[[二尖瓣环钙化]]
*[[三尖瓣关闭不全]]
*[[二尖瓣闭锁不全]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[风湿性二尖瓣狭窄]]
*[[后天性三尖瓣关闭不全]]
*[[三尖瓣下移畸形]]
*[[主动脉瓣膜部狭窄]]
*[[三尖瓣闭锁不全]]
*[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[三尖瓣闭锁]]
*[[先天性二尖瓣畸形]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
