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[[前十字韧带损伤]](injury of anterior cruciate ligament of knee)比PCL损伤多见。Fetto和Marshail(1980)报道ACL损伤223例中，62%为[[复合伤]]。38%(75例)为单纯性ACL损伤。ACL损伤常同时发生膝MCL、[[关节囊]]等损伤。
==前十字韧带损伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
经治疗后，一般预后尚可。
==前十字韧带损伤的病因==
(一)发病原因
当[[膝关节]]强力过伸或强力外展时，可致[[前十字韧带损伤]]。
(二)发病机制
ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL损伤。
ACL在体部损伤比在[[股骨]]髁部附着点和在[[胫骨]]附着点要高，胫骨附着点部损伤有时表现为[[撕脱骨折]]。Kennedy(1974)统计50例，以[[韧带]]中段损伤最常见，占36例(72%)，而股骨髁部附着损伤仅9例(18%)，胫骨附着点损伤2例(4%)，不明3例(6%)。笔者近两年来[[关节镜]]下修复重建陈旧性ACL损伤30余例，除1例胫骨撕脱骨折外，均为韧带实质部断裂。
==前十字韧带损伤的症状==
强力[[外伤]]时有的患者觉有[[膝关节]]内撕裂声，随即[[膝关节软弱无力]]，[[关节疼痛]]剧烈，迅速[[肿胀]]，[[关节]]内[[积血]]，关节周围有皮下淤斑者常表示[[关节囊损伤]]，关节[[功能障碍]]。陈旧性损伤患者可出现[[股四头肌]][[萎缩]]，[[打软腿]](giving way)或错动感，运动能力下降。查体可出现前[[抽屉试验]](ADT)阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性。
外伤史和明显的膝部[[体征]]，结合[[X线]]、[[MRI]]检查，一般诊断不难。少数患者因急性损伤疼痛，股四头肌保护性[[痉挛]]，前抽屉试验阴性，需在[[麻醉]]下进一步检查，方法详见[[后十字韧带损伤]]。
[[膝关节镜检查]]，冲净积血，可见ACL断裂端出血或小[[血块]][[凝集]]。[[滑膜]]下[[韧带]]损伤，在[[关节镜]]下貌似正常，但其长度及张力异常，可提示本损伤的可能性。
膝关节X线检查，可显示[[胫骨]]髁间隆凸[[骨折]]，内、外应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。
==前十字韧带损伤的诊断==
===前十字韧带损伤的检查化验===
1.Lachman试验 患者平卧，屈膝15°～20°，足置于床上。检查者一手抓住患者的[[股骨下端]]，一手抓住[[胫骨]]上端做方向相反的前后推动。如有超过健侧的向前移动，则应视为阳性。但必须注意区别是否从后沉位拉回正常位，抑或确为前移。此试验原意为检测前移，以明确ACL，尤其是有利于判断ACL的前内束或后外束损伤(图1)。
2.[[膝关节]][[X线]]检查 可显示胫骨髁间隆凸撕裂[[骨折]]，内、[[外翻]]应力检查时，可见一侧[[关节]]间隙加宽。偶尔可见Segond骨折。
3.[[MRI]] [[急性期]]MRI检查确诊率可达5%以上，慢性期由于[[体征]]明确，MRI检查并非必要。
4.[[膝关节镜检查]]。
==前十字韧带损伤的并发症==
少数患者可并发[[关节]]内骨折或[[撕脱骨折]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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