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输卵管炎
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===急性输卵管炎的治疗===
（一）一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利[[引流]]排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易[[消化]]的半流质饮食。高热者应补液，防止[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。纠正[[便秘]]，服用[[中药]]，如[[番泻叶]]，或用[[生理盐水]]或1、2、3剂[[灌肠]]。疼痛不安者可给[[镇静剂]]及[[止痛剂]]。[[急性期]]腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或[[热水袋]]敷疼痛部位（冷或[[热敷]]以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、[[血沉]]的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
（二）控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系[[混合感染]]，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类[[杆菌属]]，尤其是脆弱类[[杆菌]]，而淋菌或[[衣原体感染]]均较少见，故可选用[[庆大霉素]]8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如[[灭滴灵]]0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对[[厌氧菌]]有特效，且[[毒性]]小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可[[静脉点滴]][[广谱]]抗生素如[[头孢菌素]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[氯霉素]]等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致[[抗药]][[菌株]]的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外，常用时采用[[肾上腺皮质激素]]。肾上腺皮质激素能减少[[间质性炎症]]反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其[[抗菌作用]]，并有[[解热]]抗毒作用，因而可使[[退热]]迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴[[地塞米松]]5～10mg溶于5%[[葡萄糖]]溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服[[强的松]]30～60mg，并渐减量至每日mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
（三）[[脓肿]]局部[[穿刺]]及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后[[穹窿]][[切开排脓]]，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一[[穿刺针]]注入[[青霉素]]80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性[[血清]]样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
（四）如[[盆腔脓肿]][[穿孔]]破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、[[输血]]，矫正电解质紊乱，纠正[[休克]]，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置[[硅胶]]管引流。术后应用[[胃肠减压]]及[[静脉滴注]]广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部[[结节]]性输卵管炎、[[输卵管积脓]]、[[输卵管积水]]、输卵管[[积血]]等。
==[[病理]]==
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜[[肿胀]],间质[[水肿]],[[充血]]及[[渗出]]等病变,输卵管粘膜[[上皮]]脱落,使粘膜互相粘连或[[输卵管伞]]端粘连,导致管腔[[闭锁]]而不孕。
(十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎 全身症状明显，[[腹膜]]刺激症状明显，甚至出现[[中毒性休克]]症状，高热不退，腹肌强直，压痛、反跳痛明显，妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高，腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。
==慢性输卵管炎==
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