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A链球菌群(group A streptococci)又称[[化脓]]性[[链球菌]](streptococcus pyogenes)，A链球菌群呈乙型[[溶血]]反应，故过去称其为乙型[[溶血性链球菌]](β-hemolytic streptococcus)，是人类[[细菌感染]]中最重要的病原之一。引起的[[感染]]主要有[[急性咽炎]]、[[急性扁桃体炎]]，也可致[[肺部感染]]、[[猩红热]]、[[皮肤软组织感染]]，并可致[[全身性感染]]。该菌也是[[变态反应性疾病]][[风湿热]]和[[急性肾小球肾炎]]的间接原因。近年来由A组链球菌所引起的严重感染，侵袭性A链球菌群(invasive group A streptococcus infections)的[[发病率]]的增长，也引起了人们对该类细菌感染更大的关注。
==A链球菌群感染的预防和治疗方法==
1.[[传染源]] 患者和[[带菌者]]正常人[[鼻咽]]部、[[皮肤]]可带菌，并有[[肛门]][[阴道]]带菌而引起[[暴发流行]]的报告。病人应[[隔离治疗]]，[[隔离]]至咽拭培养阴转。集体儿童机构发生[[猩红热]]流行时，对[[急性咽炎]]及[[扁桃体炎]]患儿均按猩红热隔离治疗。对密切接触的[[易感者]]给予[[青霉素]]预防。儿童机构工作人员中的带菌者应暂时调离工作，给予[[青霉素G]]治疗。
2.[[传播途径]] [[呼吸道]]与直接接触均可传播。亦有进食被污染食物曾引起[[咽峡炎]]暴发的报道生活贫困、卫生条件差居住拥挤、密切接触等均有助于[[链球菌感染]]的发生。病人的分泌物及污染物应[[消毒]]，医护人员应戴[[口罩]]。当出现不明原因[[感染]]时应及时就医。
3.人群[[易感性]] 本菌可侵袭任何年龄的人但发病者多为儿童。流行期间避免到拥挤的公共场所，注意个人卫生避免[[伤口感染]]。
==A链球菌群感染的病因==
(一)发病原因
A链球菌群呈乙型[[溶血]]反应，故过去称其为乙型[[溶血性链球菌]](β-hemolytic streptococcus)。[[生化]]分类法此菌为[[化脓]][[链球菌]]。依其[[表面抗原]]的不同又可分为90多种[[血清型]]。目前对表面抗原R、T、[[S蛋白]]成分的作用还不了解，M[[蛋白]]则是链球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗机体[[白细胞]]对它的[[吞噬作用]]，如无M蛋白则无毒力。机体[[感染]]后可获得对M蛋白的[[特异性免疫力]]，且可保持数年。<br /><br /> [[细胞壁]]有脂[[磷壁酸]]质(lipoteichoic acid)也是一种重要[[毒力]]因子，能使[[细菌]]附着到[[宿主]][[黏膜]]及[[细胞膜]]上。<br /><br /> A链球菌群的致病力还来自产生的[[毒素]]和[[细胞]]外蛋白。<br /><br /> 毒素有：
①致热性[[外毒素]](pyrogenic exotoxin)亦即[[红斑]]毒素，为一种耐热蛋白，有[[抗原性]]，除可使[[皮肤]]发生[[猩红热样皮疹]]外，尚有化脓、[[细胞毒]]、增强[[内毒素]][[毒性]]等作用，还具有[[超抗原]]作用。至少有A，B，C三种(有人认为有四种)不同的[[抗原]]型。原不产生红斑毒素的[[菌株]]与能产生红斑毒素的[[噬菌体]]作用后可变为产毒株。<br /><br /> ②链球菌[[溶血素]](streptolysin)有溶解[[红细胞]]杀伤白细胞、[[血小板]]以及损伤[[心脏]]的作用。有O和S两种链球菌溶血素。O链球菌溶血素有抗原性，感染后可产生相应的[[抗体]]，可保持数月之久，故可作为链球菌新近感染的标志之一。S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。<br /><br /> A链球菌群产生的细胞外蛋白有：<br /><br /> ①[[透明质酸酶]](hyaluronidase)，可溶解组织间质的[[透明质酸]]，使细菌易于在组织中扩散。
②[[链道酶]]，又称[[脱氧核糖核酸酶]](DNase)，能溶解具有高度黏性的[[DNA]]。此酶有A，B，C，D四种不同的血清型。有抗原性可产生抗体。<br /><br /> ③。此酶有A，B，C，D四种不同的血清型。有抗原性可产生抗体。 ③[[链激酶]](streptokinase)又名溶[[纤维蛋白酶]]，能使[[血液]]中的[[纤维蛋白]]溶[[酶原]](plasminogen)转变为纤维蛋白溶酶(plasmin)，从而阻止[[血液凝固]]或可溶解已凝固的[[血块]]。<br /><br /> ④。 ④[[血清]]混浊因子(opacity factor，OF)，是一种α[[脂蛋白]]酶。可使[[马血清]]变混浊。有抑制机体产生特异性及[[非特异性免疫反应]]的作用。<br /><br /> ⑤的作用。 ⑤[[烟酰胺]][[腺嘌呤]][[二核苷酸]][[核苷酶]](NADase)，能分解相应的组织成分，从而破坏机体的某些防卫能力，例如白细胞可被杀灭。
(二)发病机制
除某些“[[皮肤]]”型[[菌株]]外，A组链球菌均可引起风湿热，一般在[[急性扁桃体炎]]或[[咽峡炎]]后3周时起病，但亦有短至2～3天，长至1个月左右发病。风湿热在[[扁桃体炎]]和[[猩红热]]病人中的发生率约为2.8%。[[丹毒]]后引起风湿热的发生率不详，[[脓疱疮]]后不发生风湿热，但可致[[肾小球肾炎]]。
急性肾小球肾炎多在[[链球菌感染]]后第3周起病，A组链球菌的某些型别感染与[[肾炎]]发病有关，如[[呼吸]]系感染菌12型以及致脓疱疮的49型均为引起肾炎的常见菌株，其他尚有1、4、25、55、57、60和61型等。在可引起肾小球肾炎的链球菌感染中，并发该病者可达10%～15%。<br /><br />
3.迁徙性并发症 由[[细菌]][[血源]]性播散可产生[[化脓性关节炎]]、[[心内膜炎]]、脑膜炎或脑脓肿、[[骨髓炎]]和[[肝脓肿]]等。目前此类并发症在有效[[抗菌药物]]治疗以来已罕见。
===A链球菌群感染的西医治疗===
药物治疗：<br /><br /> 治疗药物首选[[青霉素]]，但应考虑到可能有[[耐药菌株]]，应加大剂量或改用他药，如[[红霉素]]，[[克林霉素]]，第一代、二代[[头孢]]类[[抗生素]]等。最好参照当地药敏结果选用。<br /><br /> 由于A组等。最好参照当地药敏结果选用。 由于A组[[链球菌感染]]与[[风湿热]]的密切关系，[[风湿性心脏病]]或风湿热病人宜预防应用[[抗菌]]药防止[[链球菌]][[呼吸]]系[[感染]]的发生青霉素为首选预防用药，可应用[[苄星青霉素]]，成人每月[[肌内注射]]120万U小儿60万～120万U疗程数年以上，直至病情稳定为止。对青霉素过敏者可予红霉素250mg每天2次长期服用如病人不能坚持长疗程者可定期作咽拭培养，发现A组链球菌时则按急性链球菌[[咽炎]]予青霉素或红霉素治疗一疗程剂量同前述。
对[[猩红热]]病人应予以[[隔离治疗]]以[[控制传染源]][[隔离]]期6天，咽拭培养转阴无[[并发症]]者即可出院，亦可家庭隔离幼托机构或学校发生猩红热流行时对
对[[带菌者]]亦应予青霉素治疗直至培养转阴，以控制传染源，此对幼托机构的工作人员尤为重要。
除侵袭性A组链球菌感染外在早期应用青霉素治疗后，预后良好风湿热及[[肾小球肾炎]]的发病亦减少侵袭性A组链球菌感染目前[[病死率]]高如能尽早诊断及治疗中应用[[抗毒素]]或[[细胞因子]]其预后可能改观。<br />
==A链球菌群感染吃什么好？==
在服用[[抗生素]]期间可以每天喝一杯酸奶。酸奶中含有的[[双歧杆菌]]不仅可以减轻抗生素的[[副作用]]，还能促进[[消化]]。服用抗生素的患者可多吃含[[维生素B]]族的食物，如黄豆、瘦肉、绿叶[[蔬菜]]等，缓解服药引起的[[不良反应]]。
[[分类:传染科疾病]]
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