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心脏粘液瘤

删除201字节, 2017年3月11日 (六) 09:59
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[[心脏粘液瘤]]是临床上最常见的[[心脏]][[原发性]]肿瘤,多属良性,少见恶性,特征为[[良性肿瘤]]、恶性表现。肿瘤易复发和转移。[[粘液瘤]]可发生于所有心脏的[[心内膜]]面,95%发生于[[心房]],约75%位于[[左心房]],20%位于[[右心房]],左、[[右心室]]各占2.5%。左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近,临床上常因瘤体堵塞[[二尖瓣]]口,导致二尖瓣口狭窄或关闭不全,粘液瘤可发生于任一年龄,但最常见于中年,以女性多见。  
 
== 治疗原则 ==
 
1.心脏粘液瘤患者严格卧床休息;
 
2.[[心功能不全]]者,强心、[[利尿]]改善[[心功能]],尽早或急诊[[低温]]体外回流手术摘除心腔内肿瘤;
 
3.术中未阻断[[主动脉]]前,避免搬动心脏和心内、外探查;
 
4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、[[心肌]]应彻底切除;心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术;瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术;房间隔切除范围较大者补片修复。
 
5.心脏切口宜大,便于肿瘤完整摘除;
 
6.肿瘤摘除后,心腔应彻底冲洗,以防肿瘤碎块遗留于心腔内。
== [[病理]] ==
肿瘤大小不一,多有蒂与心房或[[心室]]壁相连,外形多样,外观富有光泽,呈半透[[明胶]]冻状。切面呈实质性,间有斑片状[[出血]]区及充满凝[[血块]]的小囊腔。[[显微镜]]下可见[[肿瘤细胞]]呈星芒状、梭形、圆形或不规则形,散在或呈闭索状分布于大量粘液样[[基质]]中,[[胞核]]多为单核也可呈[[多核]][[瘤巨细胞]]。[[粘液肉瘤]]瘤[[细胞]]形态不一,胞核大,[[染色]]深,可见[[核分裂]],瘤细胞可[[浸润]]至[[小血管]]内形成瘤栓。<br>
== 分类   ==
国内外随着病例数增加,资料积累以及检查研究手段进展,对心脏粘液瘤的认识已逐渐深化,不能简单地认为只是一种良性肿瘤。综合文献,可将心脏粘液瘤分为两大类。<br>  国内外随着病例数增加,资料积累以及检查研究手段进展,对心脏粘液瘤的认识已逐渐深化,不能简单地认为只是一种良性肿瘤。综合文献,可将心脏粘液瘤分为两大类。  1.单纯的或散发的心脏粘液瘤 这类粘液瘤占病例的绝大多数,多为单发,并多在典型部位(左心房内[[房间隔]][[卵圆窝]]对应部位)生长,或多发(约占病例20%~40%)。患者身体无其他部位的粘液性病变,可于一次常规择期手术切除后不再发生,心脏及身体各部可完全恢复正常或基本正常。<br>  2)。患者身体无其他部位的粘液性病变,可于一次常规择期手术切除后不再发生,心脏及身体各部可完全恢复正常或基本正常。  2.复杂的心脏粘液瘤 包含3个方面:粘液瘤[[综合征]]、家族性粘液瘤、多中心发生的心脏粘液瘤。在这3方面又多有交叉重叠,患者多较年青,心内粘液瘤多不在典型部位生长,[[临床表现]]多较复杂,病势常较凶  
== 临床表现 ==
典型的心脏粘液瘤组织学图像见肿瘤细胞呈不规则形或星芒状,周围常有空晕,散在或三五成群分布,间质稀松,富含嗜爱新蓝物质。肿瘤细胞有围绕小血管分布倾向,少数粘液瘤还可见腺体、[[骨小梁]]等。瘤蒂部与心壁间横有弹力[[纤维]]分隔,或致密或松散,其间有来自心壁供应肿瘤的[[血管]]穿越,故心壁与瘤蒂间的弹力纤维层可作为肿瘤是否完全切除和浸润的标志。瘤蒂及近瘤蒂心壁内的肌型[[动脉]]中层有的出现粘液样变。某些[[形态分化]]良好的粘液瘤有种植能力,因此粘液瘤的良恶性的判断除[[分化]]程度外还要看其是否有浸润和远距离种植等[[生物学]]行为。  
 
== 治疗原则 ==
 
1.心脏粘液瘤患者严格卧床休息;
 
2.[[心功能不全]]者,强心、[[利尿]]改善[[心功能]],尽早或急诊[[低温]]体外回流手术摘除心腔内肿瘤;
 
3.术中未阻断[[主动脉]]前,避免搬动心脏和心内、外探查;
 
4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、[[心肌]]应彻底切除;心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术;瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术;房间隔切除范围较大者补片修复。
 
5.心脏切口宜大,便于肿瘤完整摘除;
 
6.肿瘤摘除后,心腔应彻底冲洗,以防肿瘤碎块遗留于心腔内。
== 治疗 ==
[[Category:疾病]]
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