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[[原发性腹膜癌]](primary peritoneal carcinoma , PPC)是指原发于[[腹膜]]间皮的[[恶性肿瘤]],呈多灶性生长,临床少见。[[组织学]]特征与原发于[[卵巢]]的[[分化]]程度相同的同类型[[肿瘤]]相一致,而卵巢本身正常或仅浅表受累。
==原发性腹膜癌的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.手术切除 本病应力争彻底切除[[肿瘤]],不能彻底切除者应行减瘤手术(Debulking Surgery)力争残余瘤在2cm以内,必须强调双侧[[卵巢]]同时切除,以观察[[卵巢病]]变情况。
2.[[化疗]] [[化疗药物]]尚不规范,仍以[[卵巢癌]]方案为好,即以顺泊(DDP)为主的方案:如PAC或CP方案(表1)。
(二)预后
本病的[[生物学]]行为与晚期卵巢癌相似,以前的报道预后差。随着以[[顺铂]]为主的化疗方案应用,预后明显好转。[[天津肿瘤医院]]女性浆液性[[腹膜]]癌2年存活率33%,张贵宇之11例均存活171个月,认为预后不比同期卵巢浆液性癌差。
国外报道平均生存期不一,Ransom报道为17个月,其中存活6~7年3例,均为满意的减瘤术后用顺铂和[[环磷酰胺]]化疗6~12个疗程(DDP 60mg/m2,环磷酰胺1000mg/m2,第1天,4周为1疗程)。Dalrymple认为腹膜癌与Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌预后无差别,中位生存期11.3个月,Truong报道14.7个月,Zhou报道27个月,5年[[生存率]]27%(10例),Mulhollan(87例)报道17个月,2年生存率28%,Rothacker(57例)报道1年生存率为0。
Fromm总结中位生存期24个月(74例),他认为生存期与患者年龄及残余瘤大小、[[乳头]]多少无关,而是[[有丝分裂]]存在影响其预后。接受有规律的联合化疗中位生存期29.5个月,单一疗程化疗16.5个月,用以顺铂为主的化疗中位生存期31.5个月,明显高于未用顺铂组的19.5个月,环磷酰胺加顺铂方案化疗中位生存期34.5个月。
Ben观察比较腹膜浆液性[[乳头状癌]]和Ⅲ~Ⅳ期卵巢浆液性癌,发现无[[统计学]]不同(平均年龄、[[绝经]]情况、产次、[[腹水]]量、接受满意的减瘤术比例),平均无瘤间期是15和18个月,平均生存期21和26个月,5年生存率18%和24%,中位生存期残余瘤≥2cm是20.5和24个月,≤2cm是46和41个月。
==原发性腹膜癌的病因==
(一)发病原因
==原发性腹膜癌的并发症==
有少数的病人合并[[胸水]],晚期可出现[[全身症状]],如体重下降,[[恶病质]]等。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
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