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Denis等人强调，当椎体的后壁和后部[[纤维环]]等结构，即包括[[后纵韧带]]的[[中柱]]一旦遭受破坏，则可造成前屈状态下的不稳定，并把此种累及[[前柱]]和中柱的[[骨折]]定义为爆裂骨折。
==胸、腰椎爆裂骨折的预防和治疗方法==
(一)治疗
本骨折一旦损伤脊髓，其恢复常比较困难。
==胸、腰椎爆裂骨折的病因==
(一)发病原因
多由于[[车祸]]和坠伤所致。
(二)发病机制
[[爆裂骨折]]的发生与高能[[创伤]]有关，多见于车祸和[[坠落伤]]。胸10～腰2节段，尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。当轴向载荷作用于[[脊柱]]，并不断增加，以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时，则发生机械性破坏，[[椎骨]]呈放射状地爆裂，以致造成垂直高度的降低和轴径的增加。与此同时，骨和软组织的碎片易向后方移位，最后进入较为空虚、压力相对较低的[[椎管]]。椎体[[骨折]]的严重程度与轴向载荷量直接相关。由于椎体骨性结构的破坏，使脊柱缩短。椎体后壁破坏是鉴别爆裂骨折与[[压缩骨折]]的标准。椎体后壁不仅对脊柱的结构和[[生物]]力学非常重要，且对[[神经]]的保护也具有重要意义。完整的椎体后壁可防止脊柱的后凸，进而保护椎管内神经免受外来损伤。如果连接相邻上下椎体的[[韧带]]结构遭到破坏，即使后壁完整，也易发生[[脊椎]]排列不齐。这个屏障的丧失，不论在受伤的当时，还是在以后的移位和失稳的过程中，都容易造成对[[神经组织]]的损伤。
尽管在椎骨塌陷时脊柱(椎节)缩短，但如韧带和[[纤维环]]能保持完整，则损伤椎节可以不发生水平移位。在处理爆裂骨折时，必须考虑到受累椎节的临床稳定性。脊柱的不稳是[[前柱]]和中柱同时受损造成的，而不是单独的前柱损伤所致。既往曾将爆裂骨折归入稳定性骨折，但现在认识到：爆裂骨折至少累及Denis三柱中的两个柱，并伴有移位和变形，尤其是在[[矢状面]]上的移位和变形，具有现实的和潜在的危险。
椎骨的矢状面位置和倾斜角不仅对决定损伤的自然转归极为重要，而且对决定需否治疗也至关重要。当脊柱前屈时，后部结构承受张力而前部结构承受压力。[[棘间韧带]]、[[黄韧带]]、[[关节囊]]和椎板在后方抵抗张力。轴向载荷的主要支持结构位于前方，包括椎体、[[终板]]和[[椎间盘]]。
纤维环、[[前纵韧带]]和后纵韧带提供约束作用，它们与小[[关节]]协同，允许脊椎节段有6个角度的自由运动。当椎体高度丢失时，小关节可承受16%～33%的压缩载荷，但易发生小关节骨折。
==胸、腰椎爆裂骨折的症状==
具有典型的[[脊椎骨]]折[[临床表现]]，[[疼痛]]剧烈，不敢活动身躯，[[传导]][[叩痛]]阳性;约半数以上病例伴有[[脊髓]]受损[[症状]]，其程度从不全性[[瘫痪]]到[[完全性瘫痪]]。
1.[[外伤]]史 以垂直纵向暴力多见。
2.临床表现 较一般[[脊柱骨折]]为重，且多合并脊髓受累症状。
3.[[影像学]]改变 [[X线]]平片可清晰的显示[[骨折]]线及其移位情况作为明确定位诊断，此外，尚应判定碎[[骨片]](块)侵入[[椎管]]的深度及范围。对难以判定者，应常规行[[CT]]扫描或[[断层]]摄影。
==胸、腰椎爆裂骨折的诊断==
===胸、腰椎爆裂骨折的检查化验===
[[X线]]平片可清晰地显示[[骨折]]线及其移位情况作为明确定位诊断，此外，尚应判定碎[[骨片]](块)侵入[[椎管]]的深度及范围。对难以判定者，应常规行[[CT]]扫描或[[断层]]摄影。
==胸、腰椎爆裂骨折的并发症==
常并发[[脊髓损伤]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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