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传染病学/登革热

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 11:04
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20世纪,登革热在世界各地发生过多次[[大流行]],病例数百万计。在东南亚一直呈[[地方性流行]]。我国于1978年在广东流行,并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后,于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型[[病毒]]。
 
==治疗==
 
本病尚无特效治疗方法,治疗中应注意以下几点:
 
一、一般治疗 急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有[[防蚊]]设备的病室中[[隔离]]到完全退热为止,不易过早下地活动,防止病情加重。保持皮肤和[[口腔]]清洁。
 
二、对症治疗(一)高热应以[[物理]]降温为主。对出血症状明显的患者,应避免[[酒精擦浴]]。[[解热镇痛剂]]对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生[[溶血]],应谨慎使用。对[[中毒症状]]严重的患者,可短期使用小剂量[[肾上腺皮质激素]],如口服[[强的松]]5mg3次/日。
 
(二)维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有[[脱水]]、[[血容量]]不足的患者,应及时[[静脉输液]],但应高度警惕[[输液反应]]致使病情加重,及导致脑膜脑炎型病例发生。
 
(三)有出血倾向者可选用[[安络血]]、[[止血敏]]、[[维生素C]]及K等[[止血药]]物。对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量[[维生素K1]][[静脉滴注]],口服[[云南白药]]等,严重[[上消化道出血]]者可口服甲氰咪呱。
 
(四)休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用[[血浆]]和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。
 
(五)脑型病例应及时选用20%[[甘露醇]]250~500ml,快速[[静脉]]注入,同时静脉滴注[[地塞米松]],以降低[[颅内压]],防止[[脑疝]]发生。
==[[病原学]]==
登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、[[药疹]]相鉴别;登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的[[钩端螺旋体病]]、流行性出血、[[败血症]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]、黄热病等相鉴别。
 
==治疗==
 
本病尚无特效治疗方法,治疗中应注意以下几点:
 
一、一般治疗 急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有[[防蚊]]设备的病室中[[隔离]]到完全退热为止,不易过早下地活动,防止病情加重。保持皮肤和[[口腔]]清洁。
 
二、对症治疗(一)高热应以[[物理]]降温为主。对出血症状明显的患者,应避免[[酒精擦浴]]。[[解热镇痛剂]]对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生[[溶血]],应谨慎使用。对[[中毒症状]]严重的患者,可短期使用小剂量[[肾上腺皮质激素]],如口服[[强的松]]5mg3次/日。
 
(二)维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有[[脱水]]、[[血容量]]不足的患者,应及时[[静脉输液]],但应高度警惕[[输液反应]]致使病情加重,及导致脑膜脑炎型病例发生。
 
(三)有出血倾向者可选用[[安络血]]、[[止血敏]]、[[维生素C]]及K等[[止血药]]物。对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量[[维生素K1]][[静脉滴注]],口服[[云南白药]]等,严重[[上消化道出血]]者可口服甲氰咪呱。
 
(四)休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用[[血浆]]和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。
 
(五)脑型病例应及时选用20%[[甘露醇]]250~500ml,快速[[静脉]]注入,同时静脉滴注[[地塞米松]],以降低[[颅内压]],防止[[脑疝]]发生。
==预防==
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