528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[氮氧化物]][[中毒]]患者的[[胸部]]X片可见[[两肺满布粟粒状阴影]]。氮氧化物 (nitrogen oxides)包括多种[[化合物]]，如[[氧化亚氮]](N2O)、一氧化氮 (N0)、[[二氧化氮]](NO2)、三氧化二氮 (N203)、四氧化二氮(N204)和五氧化二氮(N205)等。除二氧化氮以外，其他氮氧化物均极不稳定，遇光、湿或热变成二氧化氮及一氧化氮，一氧化氮又变为二氧化氮。因此，职业环境中接触的是几种气体混合物常称为硝烟 (气)，主要为一氧化氮和二氧化氮，并以二氧化氮为主。
==两肺满布粟粒状阴影的治疗和预防方法==
【治疗】
1.患者应迅速脱离[[中毒]]现场，保温、静卧休息。有[[呼吸困难]]者吸氧并给予必要的紧急处理。
2.对密切接触[[氮氧化物]]者需观察24～72h，注意病情变化，给予适当的对症治疗。
3.积极防治[[肺水肿]] 注意保持[[呼吸道]]通畅，可给予1%二甲基[[硅油]]消泡[[气雾剂]]。必要时可行[[气管切开]]，正压给氧;给予[[肾上腺]][[糖皮质激素]] (如[[地塞米松]]、[[氢化可的松]]等)及[[利尿剂]]，限制液体输入量和[[输液]]速度等。
4.如出现[[高铁血红蛋白血症]]，可给予[[亚甲蓝]]、[[维生素C]]、[[葡萄糖]]液等治疗。
5.注意维持水电解质及[[酸碱平衡]]，[[代谢性酸中毒]]时可给予三轻甲基[[氨基甲烷]](THAM)，应用[[抗生素]]以控制[[感染]]。
6.对迟发性阻塞性[[毛细支气管炎]]，应尽早使用大量肾上腺糖皮质激素。
【预防】
1.改革工艺过程，尽量密闭[[化生]]产，加强通风排毒设备，便车间空气中氮氧化物浓度在国家规定的最高容许浓度以下。
2.定期检修设备，减少跑、冒、滴、漏现象发生，严格遵守安全操作规程。
3.加强个人防护意识，如根据需要戴好送风式防毒面具等。
4.患有明显的[[呼吸系统疾病]]如[[慢性支气管炎]]、[[肺气肿]]、[[支气管炎]]、[[哮喘]]、[[支气管扩张]]、[[肺心病]]及明显的[[心血管系统]][[疾病]]等，不宜从事本作业。
==两肺满布粟粒状阴影的原因==
多种职业活动中接触到[[氮氧化物]]，如制造[[硝酸]]或使用硝酸浸洗金属;制造硝基炸药、硝化[[纤维]]、[[苦味酸]]等硝基[[化合物]]、[[苯胺]]染料的[[重氮化]]过程以及有机物(如木屑、纸屑)接触浓硝酸时;硝基炸药的爆炸、含氮物质和硝酸燃烧;卫星发射、火箭推进所产生的气体也含有大量的氮氧化物气体。电焊、亚弧焊、气割及电弧发光时，产生的高温能使空气中氧和氮结合成氮氧化物;汽车内燃机排出的废气中也含有氮氧化物。另外，某些青饲料和谷物中含有[[硝酸钾]]，在通风不良、[[缺氧]]条件下发酵，可生成亚硝酸钾和氧，进一步亚硝酸钾变为亚硝酸，当仓内发酵温度增高时，亚硝酸分解成氮氧化物和水，造成 "谷仓气体[[中毒]]"(silogas poisoning)各种不同生产过程所形成的硝烟，其组成不同。
4.血气分析结果，示动脉血氧分压降低。
==参看==
*[[光气中毒]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
