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肛门外翻
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[[肛门外翻]]在医学上称作[[脱肛]](rectal prolapse)，或称[[直肠脱垂]]，指[[肛管]]直肠[[外翻]]而脱垂于[[肛门]]外。多见于3岁以下小儿，男女[[发病率]]相等，随着年龄增长，多可自愈，随着医疗技术提高和生活水平的改善，其发病率有所下降。
==肛门外翻的治疗和预防方法==
手术治疗
总之直肠脱垂形成的原因多种多样，在生活中养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义。
==肛门外翻的原因==
对于[[脱肛]]的病因，目前有两种学术的观点。一种[[直肠粘膜脱垂]]说法是滑动性疝学说。另一种直肠粘膜脱垂的说法是[[肠套叠]]学说。
专家介绍说，直肠粘膜脱垂的病因主要是和[[胃窦]]部[[炎症]]有关系的，胃粘膜恶性[[细胞]][[浸润]]也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下[[结缔组织]]较松，胃粘膜和[[粘膜下层]][[增生]]，如胃窦[[蠕动]]增强，则粘膜皱襞很易被送入[[幽门]]，形成[[胃粘膜脱垂]]。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如[[精神紧张]]、烟酒、[[咖啡]]刺激等均为直肠粘膜脱垂的病因。下面就详细的介绍下[[直肠脱垂]]的病因的二种学术观点。
其一，滑动性疝学说。认为病人的[[直肠]]与[[子宫]](男性为[[膀胱]])之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向[[直肠壶腹]]部内陷，长期如此，直肠就会向[[肛门]]外脱出，形成一个起始于[[直肠子宫]](或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成[[疝囊]]，这种脱出主要是直肠前壁，能形成严重的直肠脱垂。
其二，肠套叠学说。认为直肠脱垂是因为直肠与[[乙状结肠]]之间的固定处，由于某种原因受了损伤，在腹内压力持续增加时，上部直肠与部分乙状结肠就会从这个固定处向下部直肠壶腹套叠，直到脱出肛门外，形成直肠前壁和后壁长度相等，肠腔位于中央的直肠脱垂。
长期以来，对于直肠粘膜脱垂的形成机制存在着争论。有专家认为滑动性疝学说和肠套叠学说两者基本上是一回事只不过是程度上的不同，滑动性疝型也可以说是一种肠套叠，只是未影响到整圈肠壁。
==肛门外翻的诊断==
1.常见于体虚的小儿及老年人，或[[新产]]妇，或有长期[[泻痢]] 、[[咳嗽]]等病史，或有[[内痔]]环切手术史。
2.脱出为本证的主要[[症状]]。轻者[[排便]]时[[直肠]]粘膜脱出，便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出，除[[大便]]时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜[[充血]][[水肿]]，[[出血]]或[[糜烂]]。可伴有肛周皮肤潮湿[[瘙痒]]、腰[[骶]]及[[腹部]]坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂[[坏死]]，[[肿胀]][[疼痛]]，[[体温]]升高，[[排尿不畅]]，[[里急后重]]，[[肛门坠胀]]疼痛。
需与严重[[肠套叠]]的套入部自[[肛门]]脱出者及[[直肠息肉]]相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出，似[[直肠脱垂]]Ⅲ度脱垂，如用[[手指]]检查，可触及直肠肛管与脱垂肠管间的[[黏膜]][[反折]]，依据病史及[[体征]]不难鉴别。
[[脱肛]]主要有以下临床症状：
一、早期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和[[排便不尽感]]，排便次数增多。
二、晚期：脱肛在咳嗽、[[喷嚏]]、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部[[胀痛]]，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和[[溃疡]]，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。
三、嵌顿：由于肛[[括约肌]]松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出[[肛管]]很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及[[乙状结肠]]脱出。
==肛门外翻的鉴别诊断==
[[肛门外翻]]的鉴别诊断：
肛门外翻的[[症状]]与[[内痔]]脱出类似，所以临床上常常将肛门外翻与内痔脱出混为一谈，都被称为“[[脱肛]]”，但实际上二者有较大的区别。
①[[视诊]]：内痔脱出物为[[充血]]肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有[[出血]]，[[痔核]]之间凹陷有正常的粘膜。
肛门外翻的脱出物为[[直肠]]，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。
②指诊：内痔脱出，[[肛门]]松紧度正常。
肛门外翻，[[肛门括约肌]]明显松弛。
③窥器检查：内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。
肛门外翻粘膜呈环状隆起，呈均匀状。
肛门外翻与内痔脱出要区分开来，治疗的时候最好到专业的[[肛肠科]][[医院]]进行明确的诊断，然后采取相对应的治疗措施。
1.常见于体虚的小儿及老年人，或[[新产]]妇，或有长期[[泻痢]] 、[[咳嗽]]等病史，或有内痔环切手术史。
2.脱出为本证的主要症状。轻者[[排便]]时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出，除[[大便]]时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血[[水肿]]，出血或[[糜烂]]。可伴有肛周皮肤潮湿[[瘙痒]]、腰[[骶]]及[[腹部]]坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂[[坏死]]，[[肿胀]][[疼痛]]，[[体温]]升高，[[排尿不畅]]，[[里急后重]]，[[肛门坠胀]]疼痛。
需与严重[[肠套叠]]的套入部自肛门脱出者及[[直肠息肉]]相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出，似[[直肠脱垂]]Ⅲ度脱垂，如用[[手指]]检查，可触及直肠肛管与脱垂肠管间的[[黏膜]][[反折]]，依据病史及[[体征]]不难鉴别。
脱肛主要有以下临床症状：
一、早期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和[[排便不尽感]]，排便次数增多。
二、晚期：脱肛在咳嗽、[[喷嚏]]、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部[[胀痛]]，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和[[溃疡]]，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。
三、嵌顿：由于肛[[括约肌]]松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出[[肛管]]很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及[[乙状结肠]]脱出。
==参看==
*[[直肠内套叠]]
[[分类:臀部症状]]
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