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恙虫病

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 11:17
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国外最早系日本人于1810年首先描述本病,1927年日本学者绪方规雄等用病人[[血液]]注射家兔[[睾丸]]内,经5~6次[[传代]]后,[[阴囊]][[红肿]],取其[[涂片]][[染色]]发现立克次体,命名为东方立克次体(Rickettsia orteintalis)。1931年定名为恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)。  
==疾病治疗==
(一)一般治疗患者应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。[[高热]]者可用[[解热镇痛剂]],重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状,有心衰者应绝对卧床休息,用[[强心药]]、[[利尿剂]]控制[[心衰]]。
 
(二)病原治疗[[强力霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]对本病有特效。强力霉素每天0.1~0.2,单剂一次服或分2次服;四环素、氯霉素均每天2g,分4次服。[[退热]]后剂量减半,续服7~10天。若加TMP0.1g,一日2次,疗效更佳。由于恙虫病立克次体的完全免疫在感染后两周发生,过早的[[抗生素]]治疗使机体无足够时间产生有效[[免疫应答]],故不宜早期短疗程治疗,以免导致复发。有认为磺胺类药有促进立克次体繁殖作用,应予慎重。  
==疾病病原==
恙虫病立克次体呈双球或短杆状,多成对排列,大小不等,约0.2~0.5μm×0.3~1.5μm,[[寄生]]于[[细胞浆]]内。用姬姆萨染色,[[细胞核]]呈紫红色,胞浆为淡蓝色,立克次体为紫红色靠近[[胞核]]旁,成堆排列。患者的血液等[[标本]][[接种]]在鸡胚[[卵黄囊]],Hela[[细胞]]中均可分离出病原体。小白鼠对其很敏感,常用来作病原分离。本立克次体株[[特异性抗原]][[血清型]]较多,用[[中和试验]]、[[补体结合试验]]可分为5型:Karp,Gilliam,kato,Fan及Chon。近又鉴定出3个的[[抗原]]型,总共已发现8个抗原型。因不同地区、不同株间的[[抗原性]]与[[毒力]]均有差异,故病情及[[病死率]]的差异也较大,恙虫病立克次体另具有与[[变形杆菌]]OXk[[共同抗原]]成分的耐热[[多糖]]抗原,临床上常用变形杆菌OXk为抗原作[[凝集]]试验协助诊断。但与OX2、OX19不发生[[凝集反应]]。病原体耐寒不耐热,[[低温]]可长期保存,-20℃能存活5周,加热56℃10分钟即被杀灭;对一般[[消毒剂]]极为敏感。  
(四)[[皮肤炭疽]]有牲畜[[接触史]],病变多见于外露部位,毒血症状轻,无皮疹,血象白细胞总数多增高,取分泌物可查及[[炭疽杆菌]],外斐氏反应阴性。  
==疾病治疗==
(一)一般治疗患者应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。[[高热]]者可用[[解热镇痛剂]],重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状,有心衰者应绝对卧床休息,用[[强心药]]、[[利尿剂]]控制[[心衰]]。
 
(二)病原治疗[[强力霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]对本病有特效。强力霉素每天0.1~0.2,单剂一次服或分2次服;四环素、氯霉素均每天2g,分4次服。[[退热]]后剂量减半,续服7~10天。若加TMP0.1g,一日2次,疗效更佳。由于恙虫病立克次体的完全免疫在感染后两周发生,过早的[[抗生素]]治疗使机体无足够时间产生有效[[免疫应答]],故不宜早期短疗程治疗,以免导致复发。有认为磺胺类药有促进立克次体繁殖作用,应予慎重。  
==预防==
(一)<b>消灭传染源</b> 主要是[[灭鼠]]。应发动群众,采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。
*[[传染病学/恙虫病|《传染病学》- 恙虫病]]
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