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值得指出的是,'''心功能不全'''并不是[[心力衰竭]],二者并非等同。我们都知道,心功能不全是从代偿到失代偿的这个过程,而心力衰竭则是已经到了失代偿的地步了。心功能不全包括心力衰竭,心力衰竭只是心功能不全的最后阶段。也就是说,一个心功能不全的患者,他的病重程度可大可小,而一个心力衰竭的患者,则表明他处于非常严重的状态,必须马上给予治疗,否则有生命危险。
==心功能不全的治疗手段与治疗心力衰竭相差无几,但心力衰竭需要接受更多的医疗关注。比如强心、利尿、扩血管、[[抗心室重构]]、[[降血压]]等等。尤其是控制血压和抗心室重构这两个治疗,是重中之重。目前研究认为,心室重构是导致心力衰竭不可逆的主要原因,其中的生物化学分子机制非常复杂。目前主要用于抗心室重构的药物有:[[血管紧张素转换酶抑制剂]](如[[卡托普利]]、[[依那普利]]等),一来可以控制血压、二来可抗心室重构,是首选药物;[[血管紧张素受体拮抗剂]](比如[[颉沙坦]]等),也能够起到抗心室重构的效应;[[β受体阻滞剂]],以往认为不该用于心功能不全/心力衰竭的病人,现在认为只要一般情况良好,控制好急性心衰,便可用β受体阻滞剂,因为它可以降低心肌耗氧量,对预后好,尚有一定抗心室重构作用。 有急性症状,比如[[呼吸困难]]、[[肺水肿]]等时,治疗同[[心力衰竭]]。包括强心([[洋地黄]]类药物)、利尿(如[[氢氯噻嗪]]等)、扩血管([[硝酸甘油]]等)、镇静([[吗啡]])等。具体处理可以参照词条心力衰竭。 <b> 心功能不全伴[[房颤]]的治疗</b> (1)心功能不全患者并发急性房颤的治疗,应尽可能使房颤转复为窦性心律,对改善心功能,避免[[血栓栓塞]]及快速不规则心律均有利。西地兰有强心与减慢心率作用,尤适用于快速房颤伴有心功能不全的患者,对[[心脏扩大]]或有心功能不全,无房室旁路房室传导的病人应首选西地兰,首剂0.4mg缓慢[[静脉注射]],无效且无不良反应者,2h后再以0.2~0.4mg静脉注射;如不能满意控制心室率,可酌情联用β[[受体]]阻断剂。[[地高辛]]为口服药物,起效缓慢,只适用于慢性房颤伴有心功能不全的心室律控制。可合用小剂量β受体阻滞剂以快速地控制心室率。一旦心室率控制,50%的新近发生房颤的患者不用其他抗心律失常药物也会自动转复为窦性心律。 (2)心功能不全伴慢性房颤者并发[[脑卒中]]的发生率可达16%/年;如合并其他危险因素,发生率更高,必须同时进行抗凝治疗。超过48h未自行复律的持续性房颤,在需要直流电或药物复律前应给予[[华法林]]3周(剂量保持INR2.0~3.0),复律后继服华法林4周,用[[食管]][[超声]]检查左房耳,若未见左房内[[血栓]]或云雾状显影(SEC),可直接转复,以缩短发作时程,减轻电重构。转复房颤首次的能量应为150一200J,必要时还可以360J的能量进行复律。房颤转复为窦性心律后,需要长期用药以维持窦律和控制心室率。[[胺碘酮]]有助于心功能不全伴慢性房颤的转复并维持窦律。 ==保健贴士==疾病病因==
几乎所有类型的[[心脏]]、[[大血管]]疾病均可引起心功能不全,以致[[心力衰竭]]。心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍,也就是心肌的舒缩功能不全。从病理生理的角度来看,心肌舒缩功能障碍大致上可分为由原发性心肌损害及由于心脏长期容量及(或)压力负荷过重,导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿两大类:
===原发性心肌损害===
==治疗方案==
1、休息为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度[[心力衰竭]]患者,限制体力活动即可;重度心力衰竭时,则宜卧床休息。还要注意解除病人的精神负担。
*[[劳力性呼吸困难]]
*[[咯血]]
== 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8 名老中医谈心功能不全] [http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8 与心功能不全相关的中医方剂]