528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
简介(概述)：[[胃镜下表现出广泛黏膜红斑]]是[[门静脉高压性胃病]]的[[临床表现]]。
==胃镜下表现出广泛黏膜红斑的治疗和预防方法==
预防： 1.药物治疗
(1)[[普萘洛尔]]([[心得安]])：普萘洛尔能通过收缩[[内脏]][[小动脉]]引起的[[门静脉]]血流减少和门静脉压力下降，可获得控制[[出血]]、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。[[动物试验]]发现，普萘洛尔能减轻[[门静脉高压]]时[[酒精]]引起的胃黏膜损害。对门[[静脉]][[高压]][[大鼠]]和[[肝硬化]]门静脉高压患者的研究均显示，普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜[[血流量]]而起作用的。[[双盲]]对照实验证实，普萘洛尔为目前预防PHG再出血的惟一药物。也有些患者对普萘洛尔反应差或无反应。国外资料推荐的普萘洛尔初始剂量为10～20mg，2～3次/d，剂量逐渐增加到80～160mg/d，国外剂量一般偏大。国人的适宜剂量还需摸索，应做到个体化，一般用药后心率较用药前减少25%为宜。PHG 长期应用普萘洛尔治疗者，若中断药物常可导致再出血，应引起重视。
(2) [[加压素]]([[血管]]加压素)：[[垂体后叶素]]通过改善门静脉血流动力学的作用机制，控制出血。但这类药物在改善门静脉血流动力学的同时，也减少胃黏膜血流灌注，降低[[血红蛋白]]浓度和[[氧饱和度]]，导致胃黏膜[[缺血]]缺氧。因此，对于PHG出血，一般认为以小剂量持续[[静脉滴注]]为妥。近年合成的血管加压素[[衍生物]][[特利加压素]](叁[[甘氨酸]][[赖氨酸]]加压素)有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用，[[副作用]]少，虽使胃黏膜血流量明显降低，但氧饱和度下降轻微。
(3)[[生长抑素]]：生长抑素([[施他宁]])及其类似物[[奥曲肽]]([[善宁]])降低[[肝静脉]]楔压和胃黏膜血流量，可用于PHG出血的治疗。生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主，它们经[[拮抗]][[高血糖素]]等[[血管扩张]]物质，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。
2.[[介入治疗]]
(1)[[经颈静脉肝内门体分流术]](TIPS)：为治疗门静脉高压的放射介入手段，适用于药物及[[胃镜]]不能控制的[[食管静脉曲张破裂出血]]和[[难治性腹水]]。由于TIPPS术既能持久地降低门静脉压力，又对患者机体影响较小，与传统的[[门体分流术]]相比，TIPS术指征宽，Child C级患者也适用，近年来应用TIPS 治疗PHG的报道在增加，但术后[[肝性脑病]]发生率高。对药物疗效差，[[反复出血]]的患者，可选择TIPS。
(2)经[[脾动脉栓塞术]](TSAE)：[[脾动脉栓塞]]可减少[[脾静脉]]血流量，改善门静脉血流动力学，使胃黏膜血红蛋白含量减少，氧饱和度轻度升高，PHG明显改善，可用于PHG出血的[[止血]]和预防治疗，特别适用于巨脾伴[[脾功能亢进]]的PHG患者。
3.[[外科手术]] 对于PHG所致的胃黏膜出血，采用单纯病灶[[缝合]]、胃切除、[[迷走神经]]切断加[[幽门成形术]]等均不能达到止血目的，断流术可加重PHG，应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力，对于由PHG引起的[[上消化道出血]]有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。门体分流术后胃镜随访，多数患者胃黏膜恢复正常形态。门体分流治疗PHG 安全、有效，能迅速、持久地止血，手术[[并发症]]主要是肝性脑病。
==胃镜下表现出广泛黏膜红斑的原因==
病因：[[胃镜下表现出广泛黏膜红斑]]是患上了[[门静脉高压性胃病]]。(一)发病原因
诊断： 主要依靠[[胃镜]]作出诊断，[[肝硬化]][[门静脉高压]]患者[[胃镜下表现出广泛黏膜红斑]]、马赛克征，胃黏膜特别是[[胃底]]部出现散在红点或多发的重染红点及自发性[[出血]]，多能确诊。胃镜活检因取材小且表浅，除有一定程度的[[充血]]外，多无明显异常，无助于PHG的诊断，亦有报道有50%的内镜活检[[标本]][[病理]]见有毛细[[血管扩张]]。
==参看==
*[[门静脉高压性胃病]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
