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家庭诊疗/急性胰腺炎

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 12:30
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.遗传性[[胰腺炎]]
 
==治疗==
 
大多数急性胰腺炎都需要住院治疗。因为进食和饮水会刺激胰腺产生更多的酶,因此即使是轻度的急性胰腺炎,病人也必须禁食任何食物和饮料,而通过[[静脉输液]]补充液体和营养。经鼻插入[[胃管]]来抽吸胃液和气体,尤其对持续恶心和呕吐的病人更有必要。
 
通常,重症急性胰腺炎病人会住进[[重症监护病房]],严密监视其生命[[体征]](脉搏、血压和呼吸频率)。还常常记录[[尿量]],抽血检查各种指标,包括[[红细胞]]压积、[[血糖]]水平、电解质、[[白细胞计数]]和酶的浓度变化等。
 
病人要禁饮禁食2周,有时甚至达6周,靠静脉输液提供营养。经鼻插入的胃管持续抽吸,使胃内保持空虚状态。还常常经胃管给予抗酸剂以防止[[溃疡]]发生。
 
通过静脉输液维持病人的[[血容量]],并严密监视其[[心脏功能]]。面罩或鼻管吸氧能增加血氧水平。若供氧仍不足,可使用[[呼吸机]]帮助呼吸。常常需要用药物来减轻剧烈疼痛。
 
偶尔,在重症急性胰腺炎的最初几天,可能需要[[外科手术]]治疗。例如,手术可以治疗由[[外伤]]引起的胰腺炎,或者经手术探查可明确诊断。有时,在发病1周以后病情恶化,仍需要手术来清除[[感染]]灶和坏死的无功能的胰腺组织。
 
发炎的胰腺再发生感染是很危险的,特别是在发病1周以后。有时医生发现病人在其他症状开始缓解后,全身情况仍恶化、[[发热]]和白细胞计数升高,则怀疑病人发生了感染。血培养和CT扫描可作出诊断。用一细针经皮[[穿刺]]可抽取胰腺感染物[[标本]]用于检查。感染需要用[[抗生素]]和外科手术治疗。
 
有时,胰腺内可形成[[假性囊肿]],其内充满了胰酶、液体和组织碎片,扩张得像一个气球。如果假性囊肿长大并引起疼痛或其他症状,则需要作减压治疗。如果假性囊肿迅速长大、感染、[[出血]]或将要破裂,则需进行紧急减压治疗。根据假性囊肿的部位,可采用经[[皮肤]]针刺抽吸几周或外科手术治疗来减压。
 
若急性胰腺炎是由胆结石引起,其治疗取决于疾病的严重性。如果胰腺炎是轻度的,可在症状缓解之后再切除胆囊。如果胆结石引起了重症胰腺炎则需作内镜治疗或外科手术治疗。手术包括切除胆囊和清理胆总管。对伴有其他疾病的老年人,常首选内镜治疗,但如果内镜治疗失败,仍需要进行外科手术治疗。
==[[症状]]==
通常,[[内镜逆行胰胆管造影]](能显示胆总管和胰管结构的一种[[X线]]检查方法)只有在怀疑胰腺炎的原因是[[胆总管结石]]时才做。检查时,医生将内镜经病人[[口腔]]插入十二指肠,到达奥迪括约肌,然后注入[[造影剂]],即可在X线下观察,若发现[[结石]],则可用内镜将结石取出。
 
==治疗==
 
大多数急性胰腺炎都需要住院治疗。因为进食和饮水会刺激胰腺产生更多的酶,因此即使是轻度的急性胰腺炎,病人也必须禁食任何食物和饮料,而通过[[静脉输液]]补充液体和营养。经鼻插入[[胃管]]来抽吸胃液和气体,尤其对持续恶心和呕吐的病人更有必要。
 
通常,重症急性胰腺炎病人会住进[[重症监护病房]],严密监视其生命[[体征]](脉搏、血压和呼吸频率)。还常常记录[[尿量]],抽血检查各种指标,包括[[红细胞]]压积、[[血糖]]水平、电解质、[[白细胞计数]]和酶的浓度变化等。
 
病人要禁饮禁食2周,有时甚至达6周,靠静脉输液提供营养。经鼻插入的胃管持续抽吸,使胃内保持空虚状态。还常常经胃管给予抗酸剂以防止[[溃疡]]发生。
 
通过静脉输液维持病人的[[血容量]],并严密监视其[[心脏功能]]。面罩或鼻管吸氧能增加血氧水平。若供氧仍不足,可使用[[呼吸机]]帮助呼吸。常常需要用药物来减轻剧烈疼痛。
 
偶尔,在重症急性胰腺炎的最初几天,可能需要[[外科手术]]治疗。例如,手术可以治疗由[[外伤]]引起的胰腺炎,或者经手术探查可明确诊断。有时,在发病1周以后病情恶化,仍需要手术来清除[[感染]]灶和坏死的无功能的胰腺组织。
 
发炎的胰腺再发生感染是很危险的,特别是在发病1周以后。有时医生发现病人在其他症状开始缓解后,全身情况仍恶化、[[发热]]和白细胞计数升高,则怀疑病人发生了感染。血培养和CT扫描可作出诊断。用一细针经皮[[穿刺]]可抽取胰腺感染物[[标本]]用于检查。感染需要用[[抗生素]]和外科手术治疗。
 
有时,胰腺内可形成[[假性囊肿]],其内充满了胰酶、液体和组织碎片,扩张得像一个气球。如果假性囊肿长大并引起疼痛或其他症状,则需要作减压治疗。如果假性囊肿迅速长大、感染、[[出血]]或将要破裂,则需进行紧急减压治疗。根据假性囊肿的部位,可采用经[[皮肤]]针刺抽吸几周或外科手术治疗来减压。
 
若急性胰腺炎是由胆结石引起,其治疗取决于疾病的严重性。如果胰腺炎是轻度的,可在症状缓解之后再切除胆囊。如果胆结石引起了重症胰腺炎则需作内镜治疗或外科手术治疗。手术包括切除胆囊和清理胆总管。对伴有其他疾病的老年人,常首选内镜治疗,但如果内镜治疗失败,仍需要进行外科手术治疗。
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