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[[子宫切除术]]后腹腔脏器或组织凸入扩大的、薄弱的盆底[[直肠]]前[[腹膜]]陷凹，称[[子宫切除术后会阴疝]](perineal hernia caused by hysterectomy)，亦可称[[子宫]]切除后盆底疝。是子宫切除术后的[[并发症]]之一，可发生在[[经阴道子宫切除术]]或经腹子宫切除术后。
==子宫切除术后会阴疝的西医治疗==
1.非手术治疗 适用于不能耐受手术或[[疝囊]]小者。包括：多食用纤维素含量丰富的食物(如新鲜[[蔬菜]]、水果、粗粮等);多饮水;养成良好的[[排便]]习惯;提肛锻炼等;如有必要，可辅以[[润肠通便]][[中药]]或服泻剂。
2.手术治疗 凡疝超出[[阴道]]外口、有[[溃疡]]形成或[[症状]]严重者，均应手术治疗。
(1)传统的手术路径：有经阴道、经腹及经阴道与经腹联合修补3种方法，其要点是：①经阴道手术：包括分离和高位[[结扎]]疝囊，用[[子宫]][[骶]][[韧带]]、[[直肠阴道隔]]组织和[[提肛肌]][[筋膜]]行疝修补。②经腹手术：包括切开Douglas陷凹，封闭[[直肠]]阴道间隙，固定[[阴道穹]]隆至[[骶骨]]。③若同时合并[[直肠前突]]、直肠内脱垂，须同时手术矫治，如行功能性直肠悬吊治疗。
(2)[[腹腔镜]][[会阴疝]]修补手术：即腹腔镜下完成：疝囊高位结扎，盆底缺损修补，固定阴道穹隆至骶骨及直肠悬吊。该手术新近几年在欧美等国特别受推崇，国内开展者尚未见报道，有条件者不失为一种较好的选择。
==子宫切除术后会阴疝的病因==
(一)发病原因 1.[[阴道]]上部[[筋膜]]支撑结构损伤 阴道上部筋膜支撑结构包括[[子宫]][[骶]][[韧带]]、主韧带、[[直肠阴道隔]]等，在[[子宫切除术]]中可受到不同程度的侵袭、损伤，直接造成[[直肠]]前盆底薄弱。 2.术中未将[[阴道穹]]隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带 一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带[[缝合]]固定，其发生率可大大降低。 3.盆底、阴道组织松弛 老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐退行性变、松弛，阴道亦随年龄的增长和[[绝经]]后逐渐松弛。 4.腹内压增高 如[[便秘]]、[[咳嗽]]或其他导致慢性腹内压增高的[[疾病]]，可诱发本病。 5.[[盆腔]]扩大、盆底降低 子宫切除术中未封闭Douglas窝，可使盆腔扩大、盆底降低，大量腹腔内容坠入，加之腹内压增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐渐[[疝出]]而发病。尤其术后10年以上发病者，多与年龄大、盆底及阴道组织松弛、便秘关系密切。 (二)发病机制本病的[[疝内容物]]主要为[[小肠]]、[[乙状结肠]]、[[大网膜]]，常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位[[直肠前突]]并存。
===子宫切除术后会阴疝的检查化验===
排粪造影、同步排粪造影或[[盆腔]]造影检查可显示盆底腹膜异常降低。
==子宫切除术后会阴疝的护理==
[[疝瘕]] ，病名。[[寒邪]]与[[脏气]]相搏，结聚[[少腹]]，[[冤热]]而痫，溲[[出血]]液者。亦称疝(疒^颓)、蛊者。《[[素问]].玉机[[真脏]]论》：“[[脾风]]勿治。脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”《[[诸病源候论]]》卷二十：“疝者痛也，[[瘕]]者假也，其病虽有[[结瘕]]而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与[[脏腑]]相搏所成。其病腹[[内急]]痛，腰背相引痛，亦引[[小腹痛]]。”《[[类证治裁]]》卷七治用[[乌头栀子汤]]加[[橘核]]、[[桃仁]]、[[吴萸]]。
[[分类:肠胃外科疾病]]
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