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[[流脑]]的病情复杂多变，轻重不一，一般可有三种[[临床表现]]，即普通型、暴发型及慢性败血症型。普通型占全部病人的90％左右，按其发展过程可分为上[[呼吸道感染]]期、败血症期及脑膜炎期三个阶级。脑膜炎期病人[[高热]]及持续[[毒血症]]，全身仍有瘀点、[[瘀斑]]，但中枢神经系统[[病症]]状加重。因[[颅内压增高]]而病人头痛欲裂、呕吐频繁，[[血压]]可增高而脉搏减慢，常有皮肤过敏、[[怕光]]、[[狂躁]]及[[惊厥]]。1～2d后病人进入[[谵妄]][[昏迷]]状态，可出现[[呼吸]]或[[循环衰竭]]。晚发型脑膜炎多见于儿童。
==治疗方案==
<b>1.一般治疗</b>
出院标准及随防： 症状消失，血象及脑脊液检查正常，可以出院。出院后1周及1～2个月后门诊[[复诊]]查神经系统体征、[[血常规]]，必要时查脑脊液。
==症状[[体征]]==
<b>1.新生儿</b>
应注意常有败血症或[[神经系统]]先天性缺陷。询问儿母有无重症[[感染]]、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿[[体温]]高低，有无吸吮困难、呕吐、[[腹泻]]、活动减少、哭声尖或不哭、[[烦躁不安]]、呼吸不规则或[[呼吸困难]]、阵发性[[窒息]]、惊厥、[[黄疸]]、[[发绀]]等情况。
<b>2.[[婴儿]]和儿童</b>
应注意病前数日有无[[呼吸道]]或[[消化道感染]]史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，[[食欲不振]]，[[精神萎靡]]，惊厥，[[嗜睡]]，谵妄，昏迷。仔细检查有无[[外耳道]][[溢脓]]和[[乳突炎]]，皮肤淤点，[[脓疱疹]]，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，[[瞳孔]]大小不等，[[肝脾肿大]]，[[皮肤划痕]]试验阳性，膝[[反射亢进]]，[[前囟]]饱满，[[角弓反张]]，脑膜刺激征，颅内压增高征；[[眼底检查]]有无[[视乳头水肿]]、[[动脉痉挛]]、[[出血点]]等。
<b>3.有以下情况者应考虑有[[硬脑膜下积液]]存在</b>
脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性[[神经]]体征。宜作[[颅骨]][[透照]]或硬膜下穿刺(如一侧液体>2ml，[[蛋白]]>40mg，[[红细胞]]<1.0×1012／L，即可确诊)。或行CT、[[磁共振]]检查。
==诊断检查==
<b>1.新生儿</b>
应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。
<b>2.婴儿和儿童</b>
应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，食欲不振，精神萎靡，惊厥，嗜睡，谵妄，昏迷。仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎，皮肤淤点，脓疱疹，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，肝脾肿大，皮肤划痕试验阳性，膝反射亢进，前囟饱满，角弓反张，脑膜刺激征，颅内压增高征；眼底检查有无视乳头水肿、动脉痉挛、出血点等。
<b>3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在</b>
脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征。宜作颅骨透照或硬膜下穿刺(如一侧液体>2ml，蛋白>40mg，红细胞<1.0×1012／L，即可确诊)。或行CT、磁共振检查。
<b>4.检验</b>
[[白细胞计数]]及[[碱性磷酸酶]][[染色]]积分、皮肤淤点[[涂片]]找细菌。脑脊液检查，包括压力、常规、[[生化]]、[[细菌培养]]和涂片染色查病菌，有条件时行常见菌的[[对流免疫电泳]]及[[免疫荧光检查]]。乳酸盐、LDH及[[免疫球蛋白]]测定。[[血清]]钠、氯，尿钠及[[渗透压]]测定等，并酌情复查。
<b>5.鉴别诊断</b>
本病应与[[结核性脑膜炎]]、[[乙脑]]、流脑及[[中毒性脑病]]等鉴别。
==[[用药安全]]==
细菌性脑膜炎的发病除细菌因素外，还与年龄及机体免疫机制是否有缺陷等相关。一般认为[[新生儿]]由于[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]机能未成熟，因此细菌性脑膜炎的[[发病率]]增高，发病后病情亦较为严重。
[[分类:疾病]]
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