[[脑垂体瘤]](Pituitary adenoma)系良性[[腺瘤]]，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市[[神经外科]]研究所报告脑垂体瘤占[[颅内肿瘤]]的12．2％。
== 治疗措施 == 1．手术治疗：主要包括开颅手术和经[[蝶窦手术]]治疗。 2．[[放射治疗]]：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。 3．药物治疗：[[溴隐亭]]为[[半合成]]的[[麦角胺]][[生物碱]]，能刺激垂体细胞的[[多巴胺受体]]降低血中 [[催乳素]]的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复[[月经]]和[[排卵]]受孕，也可抑制病理性 [[溢乳]]，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激[[素细胞]]腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。 == 诱发病因<br> ==
'''1．疾病家族史：'''没有证据显示[[垂体瘤]]有[[遗传因素]]，虽然一些研究表明垂体瘤也和一些固定[[基因突变]]相关。垂体瘤转化 [[基因]](pituitary tumor transform inggene,PTTG)是一种[[原癌基因]],研究发现PTTG是一种很强的[[细胞]][[转化基因]],在[[垂体细胞]]的转化、[[垂体腺瘤]]的形成和生长过程中起重要的作用。
脑垂体瘤的诊断主要根据患者的[[临床表现]]、[[视力]][[视野]]障碍及其他[[神经系统]]所见，以及[[内分泌学]]检查和[[放射学]]检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤，症状 不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。
== 治疗措施 ==
1．手术治疗：主要包括开颅手术和经[[蝶窦手术]]治疗。
2．[[放射治疗]]：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。
3．药物治疗：[[溴隐亭]]为[[半合成]]的[[麦角胺]][[生物碱]]，能刺激垂体细胞的[[多巴胺受体]]降低血中 [[催乳素]]的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复[[月经]]和[[排卵]]受孕，也可抑制病理性 [[溢乳]]，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激[[素细胞]]腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
== 临床表现 ==
1.手术治疗：首选，有[[垂体卒中]]者应紧急手术。2.[[立体定向放射外科]]：无颅内压增高征、肿瘤直径〈3cm者可考虑γ－刀或X－刀治疗。3.放射治疗：肿瘤未能全切或不能耐受手术者。4.药物治疗：[[垂体功能减退]]者可予药物替代治疗，分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。5.预防[[感染]]、对症治疗，有[[并发症]]者针对并发症处理。
=== 二、用药原则<br> ===
<br>1.无分泌功能性腺瘤可予[[泼尼松]]、[[可的松]]、[[甲状腺素片]]、[[甲基睾丸素]]、[[垂体后叶素]]等替代治疗改善垂体功能减退，按病情需要选用。2.肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于[[PRL]]腺瘤及[[GH]]腺瘤，[[赛庚啶]]适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤，[[氨基导眠能]]适于ACTH腺瘤。停药后均易复发，常作为手术或[[放疗]]后的辅助药物。3.纠正[[脑水肿]]、降低[[颅内压]]以[[甘露醇]]、[[速尿]]、[[地塞米松]]为[[主药]]，甚至可使用[[人血白蛋白]]。4.注意电解质及[[体液]]平衡，术中补充[[失血]]。5.术后酌情使用[[抗生素]]预防感染，可[[联合用药]]；使用神经营养药物促进脑细胞[[康复]]。6.对症治疗，有并发症者针对并发症选药处理。<br>
=== <br><br>三、[[脑垂体腺瘤]]经[[鼻孔]]蝶窦显微手术治疗<br> ===
<br>手术在全麻下施行，患者取卧位，头后仰30°，[[气管]]的[[麻醉]]插管固定于左侧口角。术中使用[[冷光源]]深部照明和高速微型磨钻，开放蝶窦及鞍底[[骨质]]。进入蝶鞍后，在[[手术显微镜]]下分离并摘除肿瘤。[[垂体微腺瘤]]组织多呈白色或紫红色，易于剥离与切除。对于大腺瘤或巨大腺瘤，在切除鞍内瘤组织后，为使突入鞍上的瘤块获得彻底切除，于患者腰[[蛛网膜下腔]]预先置入的[[导管]]内缓慢[[注射]][[生理盐水]]，用增加颅内压力的方法将鞍上瘤块挤压入术野内，有利于手术摘除。注射生理盐水的量依监测的颅内压力值而定，一般为20ml～60ml，少数为80ml。若icp>5.33kpa，则应特别慎重，注射量过多或过快可能会产生急性颅内压增高而引起严重并发症。肿瘤切除后严密[[止血]]，瘤腔内用小片[[明胶海绵]]堵塞。并取小块[[肌肉]]及[[骨片]]行鞍底修补，局部就用[[医用胶]]粘合加固，防止csf漏或垂体[[脱位]]，[[鼻腔]]用[[碘仿]]或油沙条堵塞。<br>
== '''护理''' ==
[[Category:疾病]]
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