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睫状体黑色素瘤

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 13:04
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[[睫状体黑色素瘤]](ciliary melanoma)指由[[恶性黑色素瘤]][[细胞]]组成的[[睫状体]]区[[黑色素]]性肿物。其组织发生于睫状体[[基质]]内的[[黑色素细胞]]。
==睫状体黑色素瘤的西医治疗==
(一)治疗
 
[[睫状体]][[肿瘤]]由于其独特的[[解剖]]位置,临床检查及确定诊断较为困难。临床上确定肿瘤的部位、判断肿物的可能组织来源、[[病理]]类型和必要的鉴别诊断对决定肿瘤的治疗方案、手术方法、预后评估具有重要价值。以往认为原发于睫状体的肿瘤多为[[恶性黑色素瘤]]和[[黑色素细胞]]瘤,多呈棕黑色或棕褐色。有人总结52例睫状体肿瘤的组织[[标本]],病理检查证实57.7%为良性病变,43.3%为[[恶性肿瘤]]。其中睫状体[[神经上皮]]来源及[[神经]]源性肿瘤的发生率达38.5%,占第1位。睫状体恶性黑色素瘤为26.9%,占第2位。睫状体黑色[[素细胞]]瘤为17.3%,居第3位。因此对于睫状体肿瘤不宜轻易采取[[眼球摘除术]]。
 
1.局部[[切除术]] 多采用局部板层[[巩膜]]睫状体切除术式。
 
适应证:①睫状体或[[虹膜睫状体]]的[[良性肿瘤]];②睫状体或[[虹膜]]恶性肿瘤,大小不超过4~5个钟点,无眼部及全身转移表现,亦无其他系统的恶性肿瘤;③术眼仍有一定[[视力]]。
 
2.巩膜表面[[敷贴]][[放疗]] 肿瘤不太大,高龄患者,[[单眼]],或对手术有[[恐惧]]者,可选择巩膜表面敷贴放疗。
 
3.眼球摘除术 肿瘤大小超过5个钟点,或弥漫性肿瘤侵犯整个睫状体者,或患眼已无视力,年龄大、身体状况不佳者,应行眼球摘除术。
 
4.[[眶内容摘除术]] 肿瘤已向眼外蔓延,或眼球摘除术后眶内肿瘤复发者则行眶内容摘除术。
 
(二)预后
 
单纯[[睫状体黑色素瘤]]预后比[[脉络膜黑色素瘤]]好。但脉络膜黑色素瘤累及睫状体者预后差,因为此种情况时肿瘤多较大,[[上皮样细胞]]成分较多,恶性程度高。
 
局部板层巩膜睫状体切除联合[[玻璃体]][[视网膜]]手术治疗睫状体肿瘤不仅可以保存[[眼球]],更重要的是保留有用视力。该术式是治疗睫状体肿瘤的安全有效方法。但对于恶性黑色素瘤的远期效果、适应证范围等仍有待进一步观察。
 
一般认为切除2~5个钟点的睫状体肿瘤,手术是安全的,肿瘤过大者[[并发症]]亦增加。
==睫状体黑色素瘤的病因==
(一)发病原因
==睫状体黑色素瘤的并发症==
[[低眼压]]症及[[继发性青光眼]]都可见到,亦可出现[[前房积血]]、[[晶状体混浊]]、[[玻璃体混浊]]和[[积血]]以及[[渗出性视网膜脱离]]等。
==睫状体黑色素瘤的西医治疗==
(一)治疗
 
[[睫状体]][[肿瘤]]由于其独特的[[解剖]]位置,临床检查及确定诊断较为困难。临床上确定肿瘤的部位、判断肿物的可能组织来源、[[病理]]类型和必要的鉴别诊断对决定肿瘤的治疗方案、手术方法、预后评估具有重要价值。以往认为原发于睫状体的肿瘤多为[[恶性黑色素瘤]]和[[黑色素细胞]]瘤,多呈棕黑色或棕褐色。有人总结52例睫状体肿瘤的组织[[标本]],病理检查证实57.7%为良性病变,43.3%为[[恶性肿瘤]]。其中睫状体[[神经上皮]]来源及[[神经]]源性肿瘤的发生率达38.5%,占第1位。睫状体恶性黑色素瘤为26.9%,占第2位。睫状体黑色[[素细胞]]瘤为17.3%,居第3位。因此对于睫状体肿瘤不宜轻易采取[[眼球摘除术]]。
 
1.局部[[切除术]] 多采用局部板层[[巩膜]]睫状体切除术式。
 
适应证:①睫状体或[[虹膜睫状体]]的[[良性肿瘤]];②睫状体或[[虹膜]]恶性肿瘤,大小不超过4~5个钟点,无眼部及全身转移表现,亦无其他系统的恶性肿瘤;③术眼仍有一定[[视力]]。
 
2.巩膜表面[[敷贴]][[放疗]] 肿瘤不太大,高龄患者,[[单眼]],或对手术有[[恐惧]]者,可选择巩膜表面敷贴放疗。
 
3.眼球摘除术 肿瘤大小超过5个钟点,或弥漫性肿瘤侵犯整个睫状体者,或患眼已无视力,年龄大、身体状况不佳者,应行眼球摘除术。
 
4.[[眶内容摘除术]] 肿瘤已向眼外蔓延,或眼球摘除术后眶内肿瘤复发者则行眶内容摘除术。
 
(二)预后
 
单纯[[睫状体黑色素瘤]]预后比[[脉络膜黑色素瘤]]好。但脉络膜黑色素瘤累及睫状体者预后差,因为此种情况时肿瘤多较大,[[上皮样细胞]]成分较多,恶性程度高。
 
局部板层巩膜睫状体切除联合[[玻璃体]][[视网膜]]手术治疗睫状体肿瘤不仅可以保存[[眼球]],更重要的是保留有用视力。该术式是治疗睫状体肿瘤的安全有效方法。但对于恶性黑色素瘤的远期效果、适应证范围等仍有待进一步观察。
 
一般认为切除2~5个钟点的睫状体肿瘤,手术是安全的,肿瘤过大者[[并发症]]亦增加。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼]]
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