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高钠血症
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摘要:[[高钠血症]]指血钠过高(通常为＞145mmol/L)并伴[[血渗透压]]过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于[[细胞]]外高[[渗透压]]可以将细胞内水吸出到细胞外；因此[[血容量]]开始并不下降，但到[[晚期]]严重时仍可减少。
==高钠血症-治疗方案==
高钠血症
首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者则采取不同的方法治疗。 1.失水过多性高钠血症除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性：缺水量=0.6×体重×［1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)］。女性：缺水量=0.5×体重×［1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)］。此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天[[生理]]需要补充的液体(每天约1500ml左右)和继续丢失的液体在内。如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。
高钠血症
2.补充液体的溶液首选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖进入体内后很快被[[代谢]]掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖溶液。 3.[[补液]]途径有经口饮入，不能自饮者可经鼻[[胃管注入]]，一般用于轻症病人。此途径安全可靠。症较重特别是有中枢神经系统临床表现者则需采取[[静脉]]途径。在采取静脉补液时应当注意的是：补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起[[脑水肿]]。
4.对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗主要是排除体内过多的钠，可输5%葡萄糖液，同时用排钠利尿药以增加排钠，可用[[呋塞米]]([[速尿]])或[[依他尼酸钠]]([[利尿酸]]钠)。这些[[利尿药]]排水作用强于排钠，故使用时必须同时补液。如果病人有[[肾功能衰竭]]，则可采用血液或[[腹膜透析]]治疗。[[透析液]]以含高渗葡萄糖为宜。同样应监测血钠下降速度，以免下降过快而引起脑水肿。
==高钠血症-概述==
高钠血症是指血钠高于150毫摩尔/升（mmol/l)的[[病症]]。高钠血症主要[[临床表现]]为[[神经]]精神[[症状]]。早期主要症状为[[口渴]]、[[尿量]]减少、软弱无力、[[恶心呕吐]]和[[体温]]升高；[[体征]]有失水。晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易[[激惹]]或精神淡漠、思睡、[[抽搐]]或[[癫痫]]样发作和[[昏迷]]；体征有肌张力增高和[[反射亢进]]等，严重者因此而死亡。
==高钠血症-鉴别诊断==
高钠性高钠血症和浓缩性高钠血症有较大的不同。
==高钠血症-[[并发症]]==
临床上水、钠平衡紊乱常是混合型的，可以是缺钠合并缺水或高钠合并水过多；也可以是缺钠合并水过多或高钠合并缺水，因此应综合分析病史、临床表现和化验检查结果，抓原发因素和主要矛盾处理。
[[分类:病]]
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