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典型的抑郁发作常持续6～9个月，约15％～20％的人则持续2年以上，抑郁在一生中可以出现多次发作。
==预后和治疗==
本病如果不经治疗可能要持续6个月以上，虽然很多人可留有轻微症状，但社会功能基本能够恢复正常。大多数病人会出现反复发作，平均一生中要发作4～5次。
本病目前常采取非住院治疗，但有些病人必须住院治疗，尤其是那些有严重[[自杀企图]]或曾有自杀行为，或因为体重减轻而身体明显虚弱，或由于严重激越而有可能产生[[心脏]]问题的人。
目前，本病以药物治疗为主，其他还有[[心理治疗]]和电[[抽搐]]治疗，有时可考虑联合使用这些治疗方法。
'''药物治疗'''
有几种[[抗抑郁药]]可供选择，如三环类抗抑郁药，选择性5-[[羟色胺]]再摄取[[抑制剂]]，[[单胺氧化酶抑制剂]]和精神兴奋剂等，但这些药物必须服用数周后才可能显效。大约65％的病人经药物治疗可以取得明显效果。
各种抗抑郁药的副反应随药物种类不同而不同。三环类抗抑郁药可导致[[镇静]]和体重增加，同时还可出现[[心动过速]]、[[直立性低血压]]、[[视物模糊]]、[[口干]]、[[意识障碍]]、[[便秘]]、[[排尿困难]]和[[射精]]延迟。这些副反应均是抗胆碱能作用，在老年患者当中尤为明显（见[[家庭诊疗/药物与衰老|药物与衰老]]）。
和三环类抗抑郁药类似的抗抑郁药也有其他一些副反应，如万拉法星（Venlafaxin）可轻度升高[[血压]]，氯哌[[三唑酮]]可致阴茎勃起疼痛（[[阴茎异常勃起]]），[[马普替林]]和[[丁螺环酮]]增量过快可致抽搐，但丁螺环酮不产生镇静作用，不影响[[性功能]]，常应用于抑郁和思维迟缓的病人。
由于比三环类抗抑郁药[[副作用]]小，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的使用是抑郁症治疗上的一大进步。SSRI对合并有躯体疾病的抑郁症也是十分安全的。虽然该类药物可引起[[恶心]]、[[腹泻]]和[[头痛]]，但继续用药副反应可以减轻甚至消失，因而医生在治疗本病时常首选SSRI。该药尤其对恶劣心境有治疗作用，需要长期使用。另外，SSRI对[[强迫症]]、[[惊恐障碍]]、[[社交恐怖]]症和贪食症（一种[[进食障碍]]）也十分有效，这些疾病常与抑郁症合并存在。SSRI的主要不足是往往会导致性功能异常。
单胺氧化酶抑制剂（MADI）是另一类抗抑郁药，服用MADI的人必须严格控制饮食和采取特殊的预防措施。例如不能吃含有[[酪胺]]的食物和饮料，包括散装啤酒、红酒（含雪利酒--白葡萄酒）、甜酒、熟烂食物、放久的乳酪、[[扁豆]]、发酵的汤料（酵制乳品）和酱油等。同时必须避免使用去甲[[麻黄碱]]和美沙芬，以及可以在药店购买的[[止咳]]药和[[抗感冒]]药，它们均含有上述两种药物成分，可以促进[[肾上腺素]]释放，导致血压急剧升高。另外服用MADI者还应避免服用三环类抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和[[哌替啶]]（[[镇痛药]]）。
服用MADI的人必须接受医生的指导，随身携带[[解毒药]]，如[[氯丙嗪]]或[[心痛定]]，如果出现严重的跳动性头痛，应立即服用解毒剂，并到附近医院的[[急诊科]]就医。由于采取饮食控制和必要的预防措施存在一定困难，因而MADI在临床上已很少应用，除非病人对
其他抗抑郁药治疗完全无效。
精神兴奋剂如[[哌甲酯]]，可以用来治疗孤独退缩、行动缓慢和感觉[[疲劳]]的抑郁症。对其他所有种类抗抑郁药治疗无效的患者，亦可使用该药，但精神兴奋剂滥用会带来较大危险。精神兴奋剂因起效快且能刺激食欲，因而有时可以用来治疗手术后或伴有[[慢性疾病]]的老年抑郁症病人。
'''抗抑郁药的分类'''
'''三环类及其类似的抗抑郁药'''
[[阿米替林]]
.[[阿莫沙平]]
.丁螺环酮
.[[氯丙咪嗪]]
.[[去甲丙咪嗪]]
.多塞平
.[[丙咪嗪]]
.马普替林
.奈法唑酮
.[[去甲替林]]
.普罗替林
.氯哌三唑酮
.三甲咪嗪
.万拉法星
'''选择性5-羟色胺再摄取抑制剂'''
[[氟西汀]]
.[[氟伏沙明]]
.[[帕罗西汀]]
.[[舍曲林]]
'''单胺氧化酶抑制剂'''
[[异卡波肼]]
.[[优降宁]]
.[[苯乙肼]]
.反苯环丙胺
'''[[精神兴奋药]]'''
右旋苯异丙胺
.哌甲酯
'''心理治疗'''
心理治疗和抗抑郁药的联合应用，可以提高治疗效果（见[[家庭诊疗/精神卫生概述|精神卫生概述]]）。个体心理治疗有助于患者恢复以前的社会功能，适应日常的生活压力，巩固药物治疗的效果；通过人际关系治疗，患者可以获得支持和指导，从而良好地适应生活环境的改变；[[认知治疗]]有助于改变患者的失望和负性思维。对于轻型抑郁，心理治疗和药物治疗的疗效差不多。
'''[[电休克治疗]]'''
电休克治疗（ECT）常用来治疗重型抑郁，尤其是伴有[[精神病症状]]、存在自杀企图或拒绝进食的患者。不像抗抑郁药需要服用数周才能发挥作用，[[电休克]][[疗法]]效果明显，起效快，因而可以及时挽救患者的生命。
在电休克治疗中，把[[电极]]置于[[头部]]，让电流通过颅内导致抽搐发作，这种抽搐可以缓解抑郁症，其作用机制目前仍不清楚。通常一个疗程5～7次，隔天1次。由于电流可引起[[肌肉]]收缩和疼痛，因而在治疗过程中患者需要接受全麻。电休克治疗可以引起短暂的记忆缺失（很少是持久性的）。
==病因==
对于较难作出诊断的病例，医生可通过其他检查来确定诊断。例如，由于[[睡眠障碍]]是一个比较突出的症状，医生可以通过[[睡眠脑电图]]来测量快眼动睡眠时间（发生梦幻的睡眠相）的改变，正常人一般为90分钟左右，而抑郁症病人通常不足70分钟。
== 百科帮你涨知识 ==
