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先天性肥厚性幽门狭窄

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 13:24
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先天性肥厚性幽门狭窄是[[新生儿期]]常见疾病。[[幽门狭窄]]的治疗取得成功是本世纪[[外科]]的伟大成就之一。依据地理、时令和种族,有不同的[[发病率]]。欧美国家较高,约为2.5~8.8‰,亚洲地区相对较低,我国发病率为3‰。以男性居多,男女之比约4~5∶1,甚至高达9∶1。多见于第一胎,占总病例数的40~60%。  
==治疗措施==
外科治疗 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法,治程短,效果好。术前必须经过24~48小时的准备,纠正[[脱水]]和[[电解质紊乱]],补充钾盐。[[营养不良]]者给[[静脉]]营养,改善全身情况。手术是在幽门前上方无血管区切开[[浆膜]]及部分肌层,切口远端不超过[[十二指肠]]端,以免切破粘膜,近端则应超过胃端以确保疗效,然后以钝器向深层划开肌层,暴露粘膜,撑开切口至5mm以上宽度,使粘膜自由膨出,压迫[[止血]]即可。术后进食应在翌晨开始为妥,先进糖水,由少到多,24小时渐进奶,2~3天加至足量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果,应减量后再逐渐增加。
 
许多长期随访的报道,术后胃肠功能正常,[[溃疡]]病的发病率并不增加,然而X线复查研究见成功的幽门肌切开术有时显示狭窄幽门存在7~10年久。
 
[[内科]]治疗 内科[[疗法]]包括细心喂养的饮食疗法,每隔2~3小时1次饮食,定时温盐水洗胃,每次进食前15分钟服用[[阿托品]]类[[解痉]]剂第三方面结合进行治疗。这种疗法需要长期护理,住院2~3个月,很易遭受[[感染]],效果进展甚慢且不可靠。目前仅有少数学者仍主张采用内科治疗。  
==疾病诊断==
依据典型的[[临床表现]],见到胃[[蠕动波]]、扪及[[幽门]]肿块和喷射性[[呕吐]]等三项主要征象,诊断即可确定。其中最可靠的诊断依据是触及幽门肿块。如未能触及肿块,则可进行实时[[超声]]检查或钡餐检查以帮助明确诊断。
(二)钡餐检查 诊断的主要依据是幽门管腔增长(>1cm)和狭细(<0.2cm)。另可见[[胃扩张]],胃[[蠕动]]增强,幽门口关闭呈“鸟喙状”,[[胃排空]]延迟等征象。有人随访复查[[幽门肌切开术]]后的病例,这种征象尚见持续数天,以后幽门管逐渐变短而宽,也许不能回复至正常状态。在检查后须经[[胃管]]吸出钡剂,并用温盐水[[洗胃]],以免呕吐而发生[[吸入性肺炎]]。  
==治疗措施==
外科治疗 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法,治程短,效果好。术前必须经过24~48小时的准备,纠正[[脱水]]和[[电解质紊乱]],补充钾盐。[[营养不良]]者给[[静脉]]营养,改善全身情况。手术是在幽门前上方无血管区切开[[浆膜]]及部分肌层,切口远端不超过[[十二指肠]]端,以免切破粘膜,近端则应超过胃端以确保疗效,然后以钝器向深层划开肌层,暴露粘膜,撑开切口至5mm以上宽度,使粘膜自由膨出,压迫[[止血]]即可。术后进食应在翌晨开始为妥,先进糖水,由少到多,24小时渐进奶,2~3天加至足量。术后呕吐大多是饮食增加太快的结果,应减量后再逐渐增加。
 
许多长期随访的报道,术后胃肠功能正常,[[溃疡]]病的发病率并不增加,然而X线复查研究见成功的幽门肌切开术有时显示狭窄幽门存在7~10年久。
 
[[内科]]治疗 内科[[疗法]]包括细心喂养的饮食疗法,每隔2~3小时1次饮食,定时温盐水洗胃,每次进食前15分钟服用[[阿托品]]类[[解痉]]剂第三方面结合进行治疗。这种疗法需要长期护理,住院2~3个月,很易遭受[[感染]],效果进展甚慢且不可靠。目前仅有少数学者仍主张采用内科治疗。  
==疾病病因==
为了阐明幽门狭窄的病因和发病机理,多年来进行大量研究工作,包括[[病理]]检查、动物模型的建立、胃肠[[激素]]的检测、[[病毒]]分离、遗传学研究等,但病因至今尚无定论。
*[[医疗康复/先天性肥厚性幽门狭窄|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 先天性肥厚性幽门狭窄]]
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