528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[妊娠期心脏病]]可分成两大类。第一类为原先存在的[[心脏病]]，以[[风湿]]性及[[先天性心脏病]]居多，[[高血压性心脏病]]、[[二尖瓣脱垂]]和肥厚型心脏病少见。第二类系由[[妊娠]]诱发的心脏病，如妊高征心脏病、围生期心脏病。
==治疗措施==
心脏病孕妇的监护
（6）抗心律失常：心律失常可由心力衰竭所致，亦可诱发或加重心力衰竭，严重者应及时纠正。快速房性异位节律，用电击复律安全有效，亦可选用[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因酰胺]]等。快速室性异位节律多用[[利多卡因]]、[[盐酸美西律]]（[[慢心律]]）、[[苯妥英钠]]，后者尤适用于[[洋地黄中毒]]者。高度或[[完全性房室传导阻滞]]原则上安装临时起搏器，亦可[[静脉滴注]][[异丙基]][[肾上腺素]]。
==病因==
1.原先存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见;
2.由妊娠诱发的心脏病，如妊高征心脏病、围生期心脏病。
==[[临床表现]]==
1.[[心力衰竭]]：心脏病患者若原来[[心功能]]已受损或勉强[[代偿]]，可因妊娠而进一步心功能代偿不全。在风心病孕妇，[[心功能不全]]表现为：①肺弃血：多见于[[二尖瓣病]]变，患者气急、劳累后更甚，两肺基底部有细湿[[罗音]]。X线检查示间质[[水肿]]。②[[急性肺水肿]]：多见于重度[[二尖瓣狭窄]]，由于高[[血容量]]使[[肺动脉压]]增高所致。患者突然气急，不能平卧，[[咳嗽]]，咯泡沫样痰或血，两肺散在哮鸣音或湿罗音。③[[右心衰竭]]：常见于年龄较大、[[心脏扩大]]较显著、有心[[房颤]]动者，平时即有劳动力减退，或曾有心务[[衰竭]]史。在先心病孕妇，[[动脉导管未闭]]、[[房间隔缺损]]、[[室间隔缺损]]等伴有[[肺动脉高压]]者，常导致右心衰竭；[[肺动脉瓣狭窄]]和法洛四联症，由于[[右心室]]压力负荷过重，也多表现为右心衰竭；[[主动脉瓣狭窄]]则可因[[左心室]]压力负荷过重而表来[[左心衰竭]]。
2.[[感染性心内膜炎]]：无论风心病或先心病均可因[[菌血症]]而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。
3.[[缺氧]]及[[发绀]]：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，[[妊娠期]][[外周阻力]]低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而[[血压]]下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。
4.[[栓塞]]：妊娠期间，[[血液]]处于高凝状态，加上心脏病伴有的[[静脉]]压增高及[[静脉血]]液郁滞，易于并发栓塞症。[[血栓]]可能来自[[盆腔]]，引起[[肺栓塞]]，使[[肺循环]]压力增高，从而激发[[肺水肿]]，或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病，则血栓可能通过缺损而造成[[周围动脉栓塞]]。
==辅助检查==
①常规作[[心电图]]检查有助诊断。
②[[超声心动图]]有助于确诊有无肺动脉高压及先天性心脏病的类别。
==诊断==
若孕前即知患有器质性心脏病，当然不存在诊断问题，但有些患者可无自觉[[症状]]而不就医。由妊娠引起的一系列[[心血管系统]]的功能改变，可导致[[心悸]]、气急、水肿等症状，也可伴有[[心脏]]轻度增大、[[心脏杂音]]等[[体征]]以及X线、心电图改变，从而增加心脏诊断困难。不过，若发现下列异常，应考虑存在器质性心脏病。
1.Ⅲ级以上、粗糙的收缩期杂音。
2.[[舒张]]期杂音。
3.严重的[[心律失常]]，如[[心房]]颤动或扑动、[[房室传导阻滞]]等。
4.X线摄片示心影明显扩大，尤其个别心房或[[心室]]明显扩大。
5.超声心动图显示[[心瓣]]膜、心房和心室病变。
==鉴别诊断==
[[妊娠合并心脏病]]还是心脏病合并妊娠
==预防==
1.未孕时有器质性心脏病的育龄妇女，如有以下情况则不宜妊娠：①心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上，严重的二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压或有较明显[[紫绀]]的先天性心脏病患者应先行修复手术，如不愿手术或不能手术者;②[[风湿性心脏病]]伴有心房颤动者或心率快难以控制者;③心脏明显扩大(提示有心肌损害或严重[[瓣膜]]病变)或曾有[[脑栓塞]]恢复不全者;④曾有心力衰竭史或伴有严重的[[内科]]并发症如[[慢性肾炎]]，肺结核等患者。上述患者应严格避孕。
[[分类:心脏]][[分类:内科]][[分类:妊娠]][[分类:循环系统疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
