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[[后尿道瓣膜]](posterior urethral valve)是男性儿童先天性下[[尿路梗阻]]中最常见的[[疾病]]，常致[[肾积水]]而被发现。随着产前[[超声]]的广泛应用，[[新生儿]]肾积水的[[发现率]]逐步提高，后尿道瓣膜的早期发现成为可能。
==小儿后尿道瓣膜的预防和治疗方法==
(一)治疗[[后尿道瓣膜]]一旦确诊即应保留[[导尿管]]，解除下[[尿路梗阻]]。先纠正水、电解质失衡，控制[[感染]]，随后进行经尿道膀胱镜[[瓣膜]]电灼。在比较偏远、交通不发达、又无电切设备的地区，或患儿小、[[膀胱镜]]无法进入时，可进行[[膀胱]]造瘘。但采用不置造瘘管的膀胱[[皮肤]]造口术，护理上简单。部分患儿，因膀胱功能损害严重，瓣膜电切后，仍无法[[排尿]];或[[肾功能]]、[[代谢]]功能未能改善，也可进行膀胱造瘘。对不能经尿道放入内镜的患儿可经膀胱造瘘处放入，须行电灼瓣膜。对后尿道瓣膜的[[胎儿]]进行[[宫内手术]]，主要是膀胱造瘘以减压的问题目前有很大的争议，其对母亲和胎儿的影响，所能达到的效果以及[[并发症]]的发生情况都在观察之中。
(二)预后后尿道瓣膜的预后并不令人乐观，尤其是[[新生儿期]]即出现[[症状]]的患儿。我们在临床上常常看到瓣膜电灼后尿路梗阻已解除，但膀胱内始终有残余尿、肾输尿管[[积水]]没有改善或反而恶化，出现[[肾功能衰竭]]的情况。因此瓣膜电灼后应定期随访，观察膀胱排空，有无反复[[泌尿系感染]]及肾功能恢复情况。对[[膀胱输尿管反流]]，一般要在电灼瓣膜后6～12个月以上才考虑手术治疗。对膀胱功能异常，如[[排尿困难]]或[[尿失禁]]等，要依据膀胱的[[肌肉]]收缩状况、膀胱容量、[[顺应性]]分别予以处理。可相应地用抗胆碱类药物治疗，间歇性清洁导尿或[[膀胱扩大术]]以改善症状。
==小儿后尿道瓣膜的病因==
(一)发病原因[[尿道瓣膜]]有前尿道瓣膜与[[后尿道瓣膜]]两类。[[前尿道瓣膜]]常位于[[阴茎]]阴囊交接处，有两条[[黏膜瓣]]突入[[尿道]]，中间为一[[裂隙]]，形似[[声带]]，影响[[排尿]]。
==小儿后尿道瓣膜的并发症==
[[膀胱输尿管反流]]、[[输尿管积水]]、[[肾积水]]、[[慢性肾功能衰竭]]，获得性肾性[[多尿症]]或[[肾性糖尿病]]，并发[[尿路感染]]和[[败血症]];可合并其他[[畸形]]，如[[精阜]]肥大、[[隐睾]]、腹壁缺损等。
==小儿后尿道瓣膜的护理==
目前无特殊预防方法。积极防治[[泌尿系感染]]，积极防治[[并发症]]，积极治疗，以改善预后。预防措施可参考其他[[出生缺陷]]性[[疾病]]，应从孕前贯穿至产前。婚前体检主要包括[[血清学检查]](如[[乙肝病毒]]、[[梅毒螺旋体]]、[[艾滋病病毒]])、[[生殖系统]]检查(如筛查[[宫颈炎]]症)、普通体检(如[[血压]]、[[心电图]])以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好[[遗传病]]咨询工作。孕妇尽可能避免[[危害因素]]，包括远离烟雾、[[酒精]]、药物、[[辐射]]、农药、噪音、[[挥发性]]有害气体、有毒有害重金属等。在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等，必要时还要进行[[染色体检查]]。一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;[[胎儿]]在宫内的安危;出生后是否存在[[后遗症]]，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。[[后尿道瓣膜]]的胎儿首先表现为[[肾积水]]，其特点常为双侧肾与[[输尿管积水]]、[[膀胱]]壁增厚、[[羊水]]量减少。在胎儿中，羊水量减少是下尿路存在梗阻的重要信号。对后尿道瓣膜的胎儿进行宫内[[膀胱造瘘术]]以减压的问题，目前有很大的争议，其对母亲和胎儿的影响，所能达到的效果，以及并发症的发生情况，还都在观察之中。
[[分类:儿科疾病]]
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