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老年人在心理[[病理学]]中常见的[[认知障碍]]是[[谵妄]](senile delirium)，又称急性[[意识模糊]]状态。表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和[[睡眠]]周期障碍的短暂性的[[器质性脑综合征]]。常伴发于躯体疾病、严重的[[传染病]]、[[中毒]]性[[疾病]]、[[大脑]]的器质性病变、手术时或手术后。老年人患急性疾病时，常常以意识模糊而取代[[发热]]和[[疼痛]]等成为主要的[[症状]]，它不仅是全身和脑部器质性病变的表现，同时还会给患者加重病情，给家属带来负担，给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。[[老年期谵妄]]在判断大脑功能紊乱和原发病的严重程度中起重要作用。
==老年期谵妄的预防和治疗方法==
(一)治疗
老年人[[谵妄]]的治疗分为去除病因、对症性和支持性治疗。
1.去除病因 积极治疗原发[[疾病]]，如抗感染等。特别应注意老年人所服用的药物，有怀疑是致病原因者应停服。此外，[[缺氧]]、[[电解质紊乱]]、[[药物中毒]]也可引起，应进行及时处理。
2.支持治疗 保证营养、[[维生素]]、水分的供给维持电解质及[[酸碱平衡]]。改善[[脑循环]]及脑的能量供给，促进脑细胞功能的恢复。如给予[[能量合剂]]、[[茴拉西坦]]([[吡乙酰胺]])、[[已酮可可碱]]、[[石杉碱甲]]([[哈伯因]])、[[尼麦角林]]([[脑通]])、[[胞磷胆碱]]、[[吡硫醇]]、双氢麦角碱/[[咖啡因]]([[活血素]])、[[丁咯地尔]]([[活脑灵]])、[[氨基酸]]/低分子肽([[脑多肽]])、[[三磷酸胞苷二钠]](美络宁)、[[神经节苷脂]]等。
3.精神[[症状]]的控制 保持居住房间安静，由家人陪伴。可根据[[临床表现]]给予小剂量[[不良反应]]少的[[抗精神病药]]，如[[奋乃静]]、[[氟哌啶醇]]、[[舒必利]]、[[硫必利]]([[泰必利]])等。如为[[意识障碍]]则以[[支持疗法]]为主，躁动不安时也可选用[[异丙嗪]]注射或口服。应避免应用对意识、[[呼吸]]有影响的苯二氮卓类药物和[[苯巴比妥]]类[[安眠药]]物，对已经连用弱安定剂或[[巴比妥]]类药物的患者，不要急速减量或骤停该类药物，必须缓慢减量，否则可使谵妄加剧。
4.中药的应用 依据病情，[[辨证论治]]，可选用[[柴胡桂枝汤]]([[芍药]]加量)，有改善[[海马]]、[[锥体细胞]]的[[缺血]]作用。[[桂枝茯苓丸]]有改善脑[[血液循环]]，[[当归芍药散]]有赋活神经的[[代谢]]作用。[[醒脑静]]有活血促醒作用。
(二)预后
一般认为[[老年期谵妄]]是病危的征象，预后取决于病因，体质以及有效的治疗。年龄越大，有精神因素、[[遗传因素]]、性格内向，以及过去[[有躯]]体疾病史，且躯体因素所致的谵妄时间长，其预后较差。重症谵妄可持续数周、数月，或发展成[[痴呆]]，甚至死亡。谵妄的预防主要是预防躯体疾病、脑器质性病变、[[中毒]]、精神活性物质的依赖等的发生，一旦发生则要早期诊断和积极治疗。
老年期谵妄患者具有兴奋躁动多，躯体疾患因素多，大小便障碍多，症状日轻夜重多，[[并发症]]多，生活自理能力差的特点，因此，要加强基础护理，设专人护理，保持病房安静，光线不宜暗淡，防发生意外。卧床者应保持肢体功能最佳状态，保证热量的供给，督促进食或鼻饲，保持大小便通畅，在意识恢复时可行[[康复治疗]]。
==老年期谵妄的病因==
(一)发病原因
==老年期谵妄的并发症==
[[褥疮]]、[[呼吸道感染]]、[[泌尿系感染]]、[[营养不良]]、[[口腔溃疡]]、[[角膜溃疡]]等[[并发症]]。
==老年期谵妄的护理==
加强护理，要亲人院护，防止意外。
[[分类:急救科疾病]]
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