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[[心室间隔缺损]](ventricular septal defect，VSD)是儿童期最常见[[先天性心脏病]]之一，但较多的缺损患者出生后可自行闭合，故成年人少见，心室间隔缺损可单独存在，亦可作为[[法洛四联症]]或艾森曼格[[综合征]]的一部分。
==妊娠合并心室间隔缺损的西医治疗==
(一)治疗
1.孕前 小型[[室间隔缺损]]，常于6岁时自发性关闭，临床问题不多。大型室间隔缺损，很难自发关闭，患者应于孕前进行室间隔缺损手术矫治。当缺损较小，分流亦小时，若妊娠前未经手术修补，虽不会有明显的血流动力学变化，但存在着发生[[感染性心内膜炎]]的危险。缺损大者，[[妊娠期]]可加重心衰和[[心律失常]]，感染性心内膜炎发生率也明显增加;[[分娩]]过程中，血流动力学变化较大，此类病人可使[[肺动脉高压]]加重，导致血流右向左分流而发生[[发绀]]，处理不当可导致孕产妇死亡。而手术矫治后[[妊娠]]者，母儿均相对安全，但孕产期尚须严密观察与监护，由于妊娠期血流动力学的改变，妊娠期心脏负荷加重，患者[[心血管]]功能转坏，[[心室]]间隔修补处可出现[[裂隙]]、感染性心内膜炎、[[栓子]]等[[并发症]]。Jackson于1993年报道2例室间隔缺损患者，分别于4岁、3岁时做了[[心室间隔缺损]]修补，孕前均无[[症状]]，[[心功能]]良好;但其中一例因孕期发生艾森曼格[[综合征]]于孕20周终止妊娠，以后做了心[[肺移植术]]，另一例孕26周时自发[[临产]]做了[[剖宫产术]]，术后发生[[缺氧]]，诊断为[[肺栓塞]]，经抢救无效死亡。故该类患者孕前应仔细检查与评估以决定是否可以妊娠。
2.妊娠期
(1)早孕期：心室间隔缺损口径小，不发生右向左分流，以往无心衰史、也无其他并发症者，妊娠期发生[[心衰]]者少见，一般能顺利渡过妊娠与分娩。心室间隔缺损大，常伴有肺动脉高压，右向左分流，出现发绀和心衰，故此类患者妊娠期危险大，在早孕期宜行人工[[流产]]终止妊娠;如妊娠已超过3个月，应再次评估决定是否可以继续妊娠，如有先兆[[心力衰竭]]、出现右向左分流、肺动脉高压或其他[[合并症]]者，应积极处理、控制心力衰竭后终止妊娠。
(2)心室间隔缺损小，无明显临床症状，允许继续妊娠者，孕妇应在高危[[门诊]]由[[产科]]和[[心内科]]医师共同检查，每2周随访1次，并提前入院待产。①妊娠期注意休息，不做重劳动，注意营养，纠正[[贫血]]和防治[[妊娠期高血压]][[疾病]]及[[上呼吸道感染]];②妊娠期加强[[胎儿]][[胎盘]]功能监护，定期做NST及[[B超]]检查，必要时做[[彩超]]检查以除外胎儿先天性[[心脏病]];③分娩方式的考虑，根据心室间隔缺损大小、心功能状况、产科问题，以及有无妊娠合并症与并发症，一般应放松剖宫产指征，采用剖宫产为妥;④分娩前后应使用[[抗生素]]防治感染性心内膜炎;⑤产妇如心功能及体质较差者，产后则不宜哺乳。
(二)预后
缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上;小的缺损则有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者l～2岁时即可发生心力衰竭，但以后可能好转数年。有肺动脉高压者预后差。
==妊娠合并心室间隔缺损的病因==
(一)发病原因
==妊娠合并心室间隔缺损的并发症==
[[心室间隔缺损]]可合并[[心房间隔缺损]]、[[动脉导管未闭]]、[[大血管]]错位、[[主动脉瓣关闭不全]]等[[畸形]]。高位缺损常合并其他[[心血管]]异常，如妊娠前未经修补手术，[[妊娠]]后可使[[心力衰竭]]、[[心律失常]]及[[感染性心内膜炎]]的发生率明显增加。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
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