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[[脊髓脊膜膨出]]是部分性[[脊柱裂]]中的常见类型，指在脊柱裂的基础上，[[椎管]]内的脊膜和(或)[[脊髓]]神经组织向椎管外膨出。若脊髓神经组织与脊膜同时膨出，而膨出囊有完整的[[皮肤]]或假[[上皮]]覆盖，称为[[脊膜脊髓膨出]]。
==脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的西医治疗==
(一)治疗
1.处理原则 此类病变在处理原则上，均应采取手术治疗，通常手术时期愈早，则效果愈好。
2.手术基本要点
(1)切除[[脊膜膨出]]囊和修补软组织缺损，对单纯性脊膜膨出者，经此手术可以获得治愈。
(2)探查[[脊髓]]与[[神经根]]向脊膜囊内膨出的情况，宜在[[手术显微镜]]下将其进行游离和分解，使之还纳于[[椎管]]内，绝不能盲目地予以切除。
(3)对于脊髓、脊膜膨出手术时，通常需要向上、向下扩大椎板切开范围，以便于对椎管内进行探查和处理，这有利于将膨出[[神经组织]]的还纳。
(4)对合并[[脑积水]]、且出现[[颅内压增高]][[症状]]者，应先作脑积水[[分流术]]，以缓解[[颅内高压]]，第二步才作脊膜膨出切除修补术。
(5)伸向咽后壁、[[胸腔]]、腹腔、[[盆腔]]的脊膜膨出包块，常需进行椎板切开，并邀请相关学科医师施行咽后、胸、腹、盆腔内的联合手术。
3.[[麻醉]]与体位 手术多在局麻加强化麻醉下进行，也可根据情况采取[[基础麻醉]]或全麻。一般取俯卧位。
4.手术切口 视包块大小、形态而采用直切口或[[横切口]]。而直切口则较有利于向上、下扩大椎板切开进行探查。
5.手术步骤 第一步作[[皮肤]]切开，游离脊膜囊至 靠近椎板缺裂处。若膨出囊过大，应先用[[穿刺针]]排出囊内液体，以便缩小其体积，并探查需要扩大椎板切开范围;第二步作囊内容物探查，游离神经组织并按其不同情况进行处理，达到使神经组织还纳的要求，尚可同时作椎管内探查;第三步切除与修补膨出囊，以及加强[[缝合]]修补其外之[[肌膜]]层。骨缺损无需作修补。
6.婴幼儿手术 对婴幼儿的脊髓、脊膜膨出手术时，需结合其周身情况与承受手术的耐力进行综合考虑。手术中的[[输液]]、[[输血]]应有保障，这很重要，以免术中发生[[失血性休克]]而出现生命危险。
7.特殊类型脊膜膨出的处理 例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者，需要施行联合手术。其处理原则基本相同。
手术后应用[[抗生素]]防止[[感染]]，并需预防发生[[脑脊液漏]]，以保证修复手术的成功。
(二)预后
单纯[[脊膜膨出与脊膜脊髓膨出]]者，早期手术治疗效果良好。若已出现[[下肢]]完全[[瘫痪]]、[[大小便失禁]]者，以往多视为手术禁忌证，而目前麻醉与显微手术技术的发展，可有选择性地进行手术，也能取得一定的效果。
==脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的病因==
(一)发病原因
==脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的并发症==
[[脊膜膨出]]手术后的主要[[并发症]]是[[脑脊液漏]]和由此而引起的[[脑脊膜炎]]及术后[[继发性]]栓系等。为了防止脑脊液漏，除[[硬脊膜]]的[[缝合]]要严密以外，用腰背[[筋膜]]加强腰背部的缺损，可使脑脊液漏这一并发症的发生率明显降低。术后应用能通过血-[[脑脊液]]屏障的[[抗生素]]药物，以降低脑脊膜炎的发生。对于术后有[[颅内压增高]]的病例，应用[[甘露醇]]/[[山梨醇]]等[[脱水]]药物。因为手术后[[蛛网膜]]腔内有[[血液]]刺激，造成[[体温]]升高，为防止体温过高，可适当应用[[地塞米松]]等药物，以缓解[[症状]]。术后应保持病人于侧卧位或俯卧位，有脑脊液漏者应保持头低位，预防大量脑脊液外流诱发[[脑疝]]。预防手术[[感染]]导致[[脑脊膜]][[化脓]]症是十分重要的。对局部置[[引流]]管及有脑脊液[[外漏]]的病人，切忌局部使用各种药物，尤其是有神经[[毒性]]的药物，以防止发生意外。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
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