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鼻后滴流综合症

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 14:21
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== 治疗 ==
依据导致PNDs的基础疾病而定。
 
下列病因引起的PNDs首选第一代抗组织胺药和减充血剂:
#非变应性鼻炎
#血管舒缩性鼻炎
#全年性鼻炎
#普通感冒
 
第一代抗组织胺剂代表药物为[[马来酸氯苯那敏]],常用减充血剂为盐酸[[伪麻黄碱]]。大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。
 
各种抗组织胺药对变应性鼻炎的治疗均有效果,首选无镇静作用的第二代抗组织胺剂,常用药物为[[氯雷他定]]或[[阿司咪唑]]等。
 
鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎首选药物,通常为[[丙酸倍氯米松]]治疗。[[色甘酸钠]]吸入对变应性鼻炎也有良好的预防作用。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长。
 
抗菌药物是治疗急性细菌性鼻窦炎的主要药物,效果欠佳或分泌物较多时可以联合应用鼻腔吸入激素及减充血剂以减轻炎症。
 
对慢性鼻窦炎的治疗,建议采用下列初始方案:应用对葛兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第一代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可以行负压引流,穿刺引流或外科手术。
 
可适当采取辅助治疗,主要是联合祛痰剂、止咳药、免疫增强剂、补充维生素A、D以及钙、锌等元素。
 
== 定义 ==
鼻后滴流综合征(PNDs)是指由于鼻咽喉部的疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至误吸入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于PNDs涉及多种基础疾病,无特异的临床症状和体征,诊断标准复杂,有些患者不一定完全符合这些标准。相当比例的鼻部疾病引起的咳嗽并无鼻后滴漏感、鹅卵石样征,因此有的学者直接采用鼻炎/鼻窦炎作为慢性咳嗽的病因诊断,而不用PNDs的术语。鼻炎/鼻窦炎作为慢性咳嗽的病因诊断比较容易掌握,但没有包含引起慢性咳嗽的其他鼻咽部疾病,如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、鼻后腺体增生等。美国2006年版的咳嗽指南提出了一个新的诊断名词“上气道咳嗽综合征”(up airway cough syndrome,UACS),代替原有的“鼻后滴流综合症”,优点是涵盖的范围更大,但显然使诊断更为复杂。
#排除其他引起慢性咳嗽的常见原因
#经针对性治疗,咳嗽缓解。
 
== 治疗 ==
依据导致PNDs的基础疾病而定。
 
下列病因引起的PNDs首选第一代抗组织胺药和减充血剂:
#非变应性鼻炎
#血管舒缩性鼻炎
#全年性鼻炎
#普通感冒
 
第一代抗组织胺剂代表药物为[[马来酸氯苯那敏]],常用减充血剂为盐酸[[伪麻黄碱]]。大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。
 
各种抗组织胺药对变应性鼻炎的治疗均有效果,首选无镇静作用的第二代抗组织胺剂,常用药物为[[氯雷他定]]或[[阿司咪唑]]等。
 
鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎首选药物,通常为[[丙酸倍氯米松]]治疗。[[色甘酸钠]]吸入对变应性鼻炎也有良好的预防作用。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长。
 
抗菌药物是治疗急性细菌性鼻窦炎的主要药物,效果欠佳或分泌物较多时可以联合应用鼻腔吸入激素及减充血剂以减轻炎症。
 
对慢性鼻窦炎的治疗,建议采用下列初始方案:应用对葛兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第一代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月。内科治疗效果不佳时可以行负压引流,穿刺引流或外科手术。
 
可适当采取辅助治疗,主要是联合祛痰剂、止咳药、免疫增强剂、补充维生素A、D以及钙、锌等元素。
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