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尿道结核
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[[尿道结核]](tuberculosis of urethra)较少见,主要发生在男性,多合并严重的[[肾结核]]或[[前列腺]]、[[精囊结核]]。尿道结核可造成[[尿道狭窄]]、梗阻,使肾结核恶化,破坏加重。
==治疗==
[[尿道结核]]为[[泌尿生殖系结核]]的一部分,故首先应处理[[肾结核]]、[[前列腺结核]]、[[附睾结核]]。尿道结核所引起的狭窄,既往多采用[[尿道扩张]]治疗,但尿道扩张可引起[[菌血症]],[[结核]]播散,故应先采用药物治疗,待结核治愈后再行尿道扩张,但尿道扩张的效果并不理想,常于扩张后又恢复原状,而需多次定期扩张,才有一定的效果。尿道结核已引起梗阻而又不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者可先行[[膀胱]]造瘘,但形成挛缩膀胱的机会很大。
如狭窄局限可行手术治疗,将狭窄[[瘢痕]]切除对端吻合或于[[尿道镜]]窥视下行[[尿道内切开术]]。较长的狭窄可采用[[阴囊]][[皮瓣]]法(Scrotal flap inlay)进行修补(Symes,1973)。如果[[膀胱病]]变严重,[[膀胱挛缩]],对侧[[肾积水]],则应先做肾造口[[引流]],待尿道结核治愈后进行处理。治疗有困难者有时需作[[尿流改道术]
==流行病学==
[[尿道]]对结核菌有很强的抵抗力,尿道受到生殖系结核与泌尿系核的双重侵犯,但尿道结核仍很罕见。尿道结核主要发生在男性,多并有严重的[[肾结核]],1组380例泌尿生殖系结核病人中,仅7例发生尿道结核(1.8%),同济医科大学报道5例,占该组病人的2%。
==尿道结核的并发症==
[[尿道结核]]的[[并发症]]包括[[尿道狭窄]]梗阻,严重时尿道结核可向周围蔓延,导致[[尿道皮肤瘘]]或[[尿道]][[直肠]]([[阴道]])瘘。
==预后==
尿道结核多继发于严重的泌尿生殖系结核,治疗比较困难,如果泌尿生殖系结核能恢复,而[[尿道狭窄]]的范围又较小,则预后较好。
*[[尿路感染]]
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