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慢性肺源性心脏病最常见者为慢性[[缺氧]]血性[[肺源性心脏病]]，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部[[胸廓]]或[[肺动脉]]的[[慢性病]]变引起的[[肺循环]]阻力增高，致[[肺动脉高压]]和[[右心室]]肥大，伴或不伴有[[右心衰竭]]的一类[[心脏]] 病。肺心病在我国是[[常见病]]，[[多发病]]。十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均[[患病率]]为0.4％。1992年在 北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47％，基本与前相似。居住在高原（如 东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2％以 上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高 可达15.7％～49.8％。本病占住院心脏病的[[构成比]]为46％～38.5％。多数地区占第3、4位，1980～1989年的构成比仅2.49％，占第8位，这与[[冠心病]]、[[心肌炎]][[发病率]]与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位。
==治疗==
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身[[抵抗力]]，减少[[感冒]]和各种[[呼吸道]]疾病的发生。对已发生肺心病 的患者，应针对缓解期和[[急性期]]分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。
（一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用：
① 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇[[呼气]]以改善肺脏通气等耐寒及 [[康复]]锻炼。
② [[镇咳]]、[[祛痰]]、[[平喘]]和抗感染等对症治疗。
③提高机体免疫力药物如[[核酸]]酪素注射液（或过期[[麻疹]]减毒疫 苗）皮下或[[肌肉注射]]和（或）[[雾化吸入]]，每次～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗 程。[[气管炎菌苗]][[皮下注射]]、[[免疫核糖核酸]]、[[胎盘脂多糖]]肌肉注射、[[人参]]、[[转移因子]]、[[左旋咪唑]]口服等。
④ 中医[[中药]]治 疗，中医认为本病主要证候为[[肺气虚]]，其主要表现为肺功能不全。治疗上宜[[扶正固本]]、[[活血化瘀]]，以提高机体抵抗 力，改善肺循环情况。可选用[[党参]]、[[黄芪]]、[[沙参]]、[[麦冬]]、[[丹参]]、红花等。对缓解期中患者进行[[康复治疗]]及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作。
（二）急性期治疗
1、控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。目前主张联 合用药。宜根据[[痰培养]]和[[致病菌]]对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌 时，可选用[[青霉素]]160万～600万u/d，肌肉注射或[[庆大霉素]]12万～24万u/d，分次肌肉注射或[[静脉滴注]]。一般需观察 2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他种类[[抗菌药物]]，如[[氨苄青霉素]]2～6g/d，羧[[苄青霉素]]4～10g/d、[[林可霉素]]1.2～ 2.4g/d等[[肌肉]]或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。[[头孢噻吩]]、[[头孢]]羧唑、[[头孢哌酮]]2～4g/d，分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。[[金黄色葡萄球菌感染]]可用[[红霉素]]加[[氯霉素]]；[[苯唑青霉素]]或头孢噻吩或[[头孢唑啉]]加[[卡那霉素]]或庆大霉素等。绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、[[氧哌嗪青霉素]]、[[头孢噻甲羧肟]]或加[[丁胺卡那霉素]]或庆大霉素等联合应用。除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用[[抗生素]]要防止[[真菌感染]]。一旦[[真菌]]已成为[[肺部感染]]的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。
2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解[[支气管痉挛]]、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 （24%～35%）给氧，应用[[呼吸兴奋]]剂等。必要时施行[[气管切开]]、[[气管插管]]和机械[[呼吸器]]治疗等。晚近有用[[肝素]]25～ 100mg或肝素50mg、654-210mg加于[[葡萄糖]]溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉 挛，抗过敏，但同时需测[[凝血酶原时间]]以免导致[[出血]]。现在较新的方法为利用[[尿激酶]]与肝素联合注射的方法，可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶。
3、控制心力衰竭。轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。较重者加用[[利尿剂]]亦能较快予以控制。
⑴ 利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外，并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液粘稠，加重[[气道阻塞]]； 电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常。因此，应用[[双氢氯噻嗪]]、[[丁苯氧酸]]、速 尿等排钾药物时，应补充[[氯化钾]]或加用保钾利尿剂如[[氨苯喋啶]]或[[安体舒通]]等。[[中草药]]如复方[[五加]]农汤、[[车前子]]、金钱 草等均有一定利尿作用。
⑵ 在呼吸功能未改善前，[[洋地黄类]]药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生[[毒性反应]]，出现心律失常。最好 采用作用快、[[排泄]]快的制剂如毛花丙甙（[[西地兰]]）或[[毒毛旋花子甙K]]。口服洋地黄类的剂量，通常采用每天口服[[地高辛]] 0.25mg一次给药法。应用小剂量地高辛后，心力衰竭未能满意控制时，可加用[[卡托普利]]25～75mg/d，分次服用。要注 意[[血压]]、[[中性白细胞]]降低和[[蛋白尿]]等[[副作用]]。
⑶ [[血管扩张剂]]如[[酚妥拉明]]是α-[[肾上腺素能受体]][[阻滞剂]]，可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，或再加入 肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。此外如消普钠、[[消心痛]]、[[硝苯吡啶]]、[[多巴胺]]和[[多巴酚丁胺]]等药物均有一定疗效。
4、控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和[[电解质平衡]]失调等。病 因消除后心律失常往往会自行消失。此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用[[心得安]]等β肾上腺素能受体阻滞 剂，以免引起支气管痉挛。
5、应用[[肾上腺皮质激素]]在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和[[心力]] 衰竭有一定作用。通常用氢化[[考的松]]100～300mg或[[地塞米松]]10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日 次，后者亦可[[静脉推注]]，病情好转后2～3天停用。如[[胃肠道出血]]，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
6、[[并发症]]的处理并发症如[[酸碱平衡失调]]和电解质紊乱、[[消化道出血]]、休克、[[弥散性血管内凝血]]等的治疗。
7、中医治疗肺心病急性发作期表现为本[[虚证]]实，病情多变，治疗应按急则治标、[[标本]]兼治的原则。
⑴ [[肺肾气虚]][[外感]]型（肺功能不全合并呼吸道感染），偏寒者宜[[宣肺散]]寒、[[祛痰平喘]]，可用[[小青龙汤]]、[[真武汤]]等加 减。偏热者宜[[清热化痰]]、佐以平喘，可用[[麻杏石甘汤]]合渗苏饮、[[泻白散]]加减。
⑵ 心肺[[肾阳虚]]水泛型（以[[心功能不全]]为主），宜[[温肾]][[健脾]]、[[利水]][[益气]]宁心，佐以活血化瘀，可用[[苓桂术甘汤]]合真 武汤、黄芪必甲散、[[苏子降气汤]]等加减。气阴二亏（心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症）宜养气[[养阴]]，[[生脉散]]加减。
⑶ 痰浊蔽窍型（肺性肺病），宜[[清热]][[豁痰]]、开窍醒神，可用[[清营汤]]、丹溪[[独活]]汤、[[涤痰汤]]等加减。
⑷ 无阳欲绝型（休克），需加阳救急汤、[[独参汤]]等。
⑸ 热淤伤络型（伴有[[出血倾向]]），宜[[清热凉血]]、[[活血]][[止血]]，可用[[犀角地黄汤]]调[[十灰散]]、济生回生丸、[[黄土汤]]加 减。此外，[[气虚]]津伤（用[[激素]]、抗生素及利尿剂治疗后期）宜[[益气养阴]]、[[润肺]][[化痰]]，[[沙参麦冬汤]]加减。又[[中西医]]结合 治疗是一种很好的治疗途径。
==[[症状]]==
本病病程进展缓慢，可分为[[代偿]]与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
4、其他昏迷状态本病有肺性脑病昏迷时尚需与[[肝性昏迷]]、[[尿毒症昏迷]]和少数脑部占位性病变或[[脑血管意外]]的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。
==食疗方==
⑴ 经霜白[[萝卜]]适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、[[止咳化痰]]的作用，适用于肺心病[[痰多]]者。
*[[放射诊断/慢性肺原性心脏病|《放射诊断学》- 慢性肺原性心脏病]]
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