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壳核和[[丘脑]]是[[高血压性脑出血]]的两个最常见部位。典型可见三偏[[体征]](病灶对侧[[偏瘫]]、偏身感觉缺失和[[偏盲]]等)，大量[[出血]]可出现[[意识障碍]]，也可穿破脑组织进入脑卧，出现血性CSF，直接穿破[[皮质]]者不常见。
==基底节出血的治疗和预防方法==
1、[[内科]]治疗
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现[[抑郁]]情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。
==基底节出血的原因==
[[高血压性脑出血]]是非[[创伤]]性颅[[内出血]]最常见的病因，是[[高血压]]伴[[发脑]][[小动脉]]病变，[[血压]]骤升使动脉破裂所致。其他病因包括[[脑动脉]]粥样[[硬化]]，[[血液]]病([[白血病]]、[[再生障碍性贫血]]、[[血小板减少]]性紫癫、[[血友病]]、会[[细胞]]增多证和[[镰状细胞病]]等)，以及脑[[淀粉]]样[[血管病]]、[[动脉瘤]]、[[动静脉畸形]]、Moyamoya病、[[脑动脉炎]]、硬膜[[静脉窦血栓形成]]、夹层动脉瘤、[[原发性]]或[[转移性肿瘤]]，[[梗死]]后脑[[出血]]、抗凝或[[溶栓]]治疗等。
==基底节出血的诊断==
中老年[[高血压]]患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现[[偏瘫]]、[[失语]]等局灶性[[神经]]功能缺失[[症状]]，以及严重[[头痛]]、[[呕吐]]及[[意识障碍]]等，常高度提示[[脑出血]]可能，[[CT]]无检查可以确诊。
==基底节出血的鉴别诊断==
[[脑出血]]：系指脑实质内的[[血管]]破裂引起[[出血]]。[[高血压]]和[[动脉硬化]]是脑出血的主要因素，还可由先天性[[脑动脉]]瘤、[[脑血管畸形]]、[[脑瘤]]、[[血液]]病、[[感染]]、药物、[[外伤]]及[[中毒]]等所致。表现[[意识障碍]]。[[头痛]]以病灶侧为重;[[呕吐]]多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，[[呃逆]]也相当多见。去大脑性强直与[[抽搐]]。病人一般[[呼吸]]较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈[[潮式呼吸]]，[[叹息样呼吸]]，[[双吸气]]等。[[血压]]高低不稳。出血后出现[[高热]]。[[脑膜刺激征]]。
[[丘脑出血]]：破入[[脑室]]后易发生[[梗阻性脑积水]]。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者[[昏迷]]，[[内科]]保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
[[桥脑出血]]：约占脑出血的10%，多由[[基底动脉]]的[[脑桥]]支破裂导致。[[临床表现]]为突然头痛、呕吐、[[眩晕]]、[[复视]]、[[眼球不同轴]]、侧视[[麻痹]]、交叉性[[瘫痪]]或[[偏瘫]]、四肢瘫等。出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的[[综合征]]，如foville综合征、millard-gubler综合征、[[闭锁综合征]]等，可伴有高热、大汗、[[应激性溃疡]]、[[急性肺水肿]]、[[急性心肌缺血]]甚至[[心肌梗死]]。大量出血时[[血肿]]波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、[[四肢瘫痪]]、[[呼吸困难]]、有[[去大脑强直]]发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线[[症状]]，常在48小时内死亡。
[[小脑出血]]：是指[[小脑]]实质内的出血，与[[高血压病]]有直接关系。多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢[[共济失调]]而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧[[周围性面瘫]]。少数呈[[亚急性]]进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性[[颅内压增高]]，很快进入昏迷。多在48小时内引枕[[大孔]]疝而死亡。
[[脑干出血]]：大多发生在脑桥。[[CT]]表现为团状、圆形或椭圆形[[高密度影]];CT值为40～80HU;单发或多发(大多为单发);病变边缘清晰。若出血量大，可使[[脑干]]增粗，密度增高，[[桥池]]和[[环池]]变窄或消失，也可破入[[第四脑室]]，向上倒流，引起[[第三脑室]]和中脑导水管呈脑室铸形改变，体积[[膨胀]]，向前突破，可出现桥池、环池、[[鞍上池]][[积血]]。少量出血时，要注意与后颅凹[[颅骨]]容积效应干扰相鉴别。
中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、[[失语]]等局灶性[[神经]]功能缺失症状，以及严重头痛、呕吐及意识障碍等，常高度提示脑出血可能，CT无检查可以确诊。
==参看==
*[[恶性高血压]]
[[分类:头部症状]]
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