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非伤寒沙门氏菌感染

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 15:51
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<b>[[非伤寒沙门氏菌感染]](nontyphoidal salmonellosis)</b>是指[[伤寒]]、[[副伤寒]]以外的各种沙门菌所引起的[[急性传染病]],简称沙门菌[[感染]]。其[[临床表现]]复杂,可分为[[胃肠炎]]型、类伤寒型、[[败血症]]型、局部化脓感染型,亦可表现为无症状感染。近十余年来沙门菌感染明显增加,多见于婴幼儿。  
==治疗==
(一)一般治疗卧床休息,床边[[隔离]]。早期给予易[[消化]]的流质或半流质饮食,等病情好转后才逐渐恢复正常饮食。
 
(二)对症治疗 呕吐、腹痛明显者可给予[[阿托品]]0.5mg[[皮下注射]]或口服普鲁辛15~30mg。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者,应静脉滴注[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖]]生理盐水。有[[酸中毒]]和[[休克]]表现者,应给予补碱及抗休克治疗。对重症患者、婴幼儿、[[营养不良]]及年老体弱者要加强[[支持疗法]],必要时[[输血]]、[[血浆]]或[[氨基酸]]。
 
(三)病原治疗单纯胃肠炎型一般不需应用抗生素治疗。因为应用[[抗菌药物]]不能改变病程,反而易促使肠道[[耐药菌株]]产生,使[[排菌时间]]延长。重症患者、老人、婴幼儿、营养不良患者或类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型或伴有[[并发症]]者,则必须应用抗生素治疗。由于沙门氏菌特别是鼠伤寒沙门氏菌多重耐药者较多,故最好参考药敏结果来选择有效的抗菌药物。
 
一般可选用[[氟喹诺酮类]]([[氟哌酸]]、[[氟啶酸]]、[[环丙氟哌酸]]等)、[[氯霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[复方新诺明]]等,对婴儿、[[免疫缺陷]]者及院内感染者,可用第三代[[头孢菌素]](如[[头孢三嗪]]、[[头孢噻肟]])或环丙氟哌酸治疗,疗程2周。对[[骨髓炎]]、[[脓胸]]、[[关节炎]]等[[局部感染]],除应用[[抗菌]]药外,应同时行[[外科]][[引流]]治疗。  
==[[病原学]]==
[[沙门氏菌]]属于[[肠杆菌]]科沙门菌族。菌型繁多,迄今世界已发现2000个以上的[[血清型]]。
==鉴别诊断==
胃肠炎型沙门氏菌感染应与急性细菌性[[痢疾]]、急性出血坏死性小肠炎、[[葡萄球菌性食物中毒]]、[[变形杆菌食物中毒]]、嗜盐杆菌[[食物中毒]]等相鉴别;类伤寒型、败血症型应与伤寒、副伤寒和其它细菌引起的败血症相鉴别;沙门氏菌引起的局部化脓感染型与其它细菌所致者,临床上很难区别,须通过局部病灶脓液培养来鉴别。  
==治疗==
(一)一般治疗卧床休息,床边[[隔离]]。早期给予易[[消化]]的流质或半流质饮食,等病情好转后才逐渐恢复正常饮食。
 
(二)对症治疗 呕吐、腹痛明显者可给予[[阿托品]]0.5mg[[皮下注射]]或口服普鲁辛15~30mg。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者,应静脉滴注[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖]]生理盐水。有[[酸中毒]]和[[休克]]表现者,应给予补碱及抗休克治疗。对重症患者、婴幼儿、[[营养不良]]及年老体弱者要加强[[支持疗法]],必要时[[输血]]、[[血浆]]或[[氨基酸]]。
 
(三)病原治疗单纯胃肠炎型一般不需应用抗生素治疗。因为应用[[抗菌药物]]不能改变病程,反而易促使肠道[[耐药菌株]]产生,使[[排菌时间]]延长。重症患者、老人、婴幼儿、营养不良患者或类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型或伴有[[并发症]]者,则必须应用抗生素治疗。由于沙门氏菌特别是鼠伤寒沙门氏菌多重耐药者较多,故最好参考药敏结果来选择有效的抗菌药物。
 
一般可选用[[氟喹诺酮类]]([[氟哌酸]]、[[氟啶酸]]、[[环丙氟哌酸]]等)、[[氯霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[复方新诺明]]等,对婴儿、[[免疫缺陷]]者及院内感染者,可用第三代[[头孢菌素]](如[[头孢三嗪]]、[[头孢噻肟]])或环丙氟哌酸治疗,疗程2周。对[[骨髓炎]]、[[脓胸]]、[[关节炎]]等[[局部感染]],除应用[[抗菌]]药外,应同时行[[外科]][[引流]]治疗。  
==预防==
本病的预防以注意饮食卫生及加强肉类等食物管理为主要措施。
*[[传染病学/非伤寒沙门氏菌感染|《传染病学》- 非伤寒沙门氏菌感染]]
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