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骨盆骨折
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'''骨盆骨折'''是一种严重[[外伤]]，多由直接暴力[[骨盆]]挤压所致。多见于交通事故和[[塌方]]。战时则为[[火器伤]]。骨盆骨折[[创伤]]在，半数以上伴有[[合并症]]或[[多发伤]]。最严重的是创伤性[[失血性休克]]，及[[盆腔]]脏器[[合并伤]]，救治不当有很高的[[死亡率]]。
==疾病治疗==
应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。
（一）休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经[[导管]]行[[髂内动脉栓塞术]]。
（二）[[膀胱破裂]]可进行修补，同时作[[耻骨上膀胱造瘘术]]。对尿道断裂，宜先放置[[导尿管]]，防止[[尿外渗]]及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及[[尿道会师术]]。
（三）直肠损伤，应进行剖腹探查，做[[结肠造口术]]，使粪便暂时改道，[[缝合]]直肠裂口，直肠内放置[[肛管排气]]。
（四）骨盆骨折的处理
1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘[[骨折病]]人置于[[屈髋]]位；坐骨结节骨折置于[[伸髋]]位。卧床休息3-4周即可。
2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达[[股骨大转子]]，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用[[石膏]]短裤固定。
3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在[[麻醉]]下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米[[胶布]]条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行[[股四头肌]]收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。
4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。[[陈旧性尾骨骨折]]疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。
5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。
6.对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。
==发病机理==
骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易但是，中、高能量损伤，特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及[[内脏伤]]因此，骨盆骨折常为多发伤中的一个损伤。多发伤中有骨盆骨折者为20%机动车创伤中有骨盆骨折者为25%～84.5%。 骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和[[胸部损伤]]。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、休克[[多器官功能衰竭]]与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低[[病死率]]的关键。
CT检查对骨盆骨折虽不属常规但它可在多个平面上清晰显示骶髂关节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况，因此凡涉及后环和髋臼的骨折应行CT检查骨盆三维重建CT或螺旋CT检查更能从整体显示[[骨盆损伤]]后的全貌，对指导骨折治疗颇有助益但应铭记对血流动力学鵻不稳定和多发伤患者，后前位全骨盆X线片是最基本和最重要鵻的放射学检查不要在拍摄特殊X线片上花费时间，更为重要的是尽快[[复苏]]。
==疾病护理==
*[[骨科学/骨盆骨折|《骨科学》- 骨盆骨折]]
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