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[[肾上腺意外瘤]](adrenal incidentaloma)是指那些没有明显[[肾上腺]][[疾病]]的[[临床表现]],在[[体格检查]]或检查非肾上腺疾病时经由[[腹部]]影像检查意外发现的肾上腺占位性病变。由于[[计算机断层扫描]]([[CT]])、[[磁共振成像]]([[MRI]])和[[超声]]诊断技术的进步和广泛应用,肾上腺意外瘤的[[发现率]]很高,目前,已成为临床医生最常见的肾上腺疾病。
==肾上腺意外瘤的西医治疗==
(一)治疗
1.[[肾上腺意外瘤]]的治疗原则 ①有[[激素]]分泌功能的应手术切除。②[[肿瘤]]直径≥4cm的应手术切除。③如明确为[[转移瘤]],只影响一侧[[肾上腺]],对侧肾上腺及其他部位都未发现转移瘤者,也可以将[[肾上腺转移]]瘤手术切除。④直径<4cm者,如无[[恶性肿瘤]]的[[影像学]]特征,也无激素分泌功能,可以观察随访。每3个月重复1次[[超声]]检查,每半年至1年重复[[CT]]和(或)[[MRI]]检查。如发现肿瘤有明显增大,或[[激素测定]]显示有激素分泌功能,也应予以手术切除。⑤肾上腺[[囊肿]]、髓[[脂瘤]]、[[血肿]]/[[出血]]、[[肾上腺结核]],[[先天性肾上腺皮质增生]]等无手术的必要。经典的手术方法是经腰切口入路的开放式手术。现在国内外都有用[[腹腔镜]]进行手术的报道。腹腔镜手术有经腹腔,也有不经腹腔在[[腹膜]]后进入的。这种内镜[[手术创伤]]小,出血少、恢复快,但要求的技术比较高。肿瘤比较大或怀疑是恶性肿瘤者,最好选择开放式手术。
2.目前对肾上腺意外瘤的处理,国外更倾向于采取积极主动的措施,对有激素分泌功能的肿块行手术切除,无激素分泌功能的肿块进行细针[[穿刺]]活检,如为恶性肿瘤或转移癌则采取手术切除或治疗原发癌;对于肿块体积大于5cm以及影像学疑为癌的患者也采取手术切除,小于5cm的肿块则随访观察,定期复查。
3.应注意对保守治疗的患者进行影像学及激素水平的动态监测一般每6个月复查CT,如肿瘤有增大趋势,应手术切除。对不能手术的[[肾上腺皮质]]癌,可用O,P’-DDD及其他[[化疗药物]]治疗。
(二)预后
肾上腺意外瘤的处理是临床医师面临的一个非常棘手的问题,妥善地处理有利于提高患者的生活质量和改善预后。
==肾上腺意外瘤的病因==
(一)发病原因
==肾上腺意外瘤的并发症==
目前无相关资料。
==肾上腺意外瘤的护理==
应注意避免一经发现意外瘤就立即[[外科手术]]的处理方式。对一个无明显临床意义的肿块“大动干戈”,除了造成身体上的[[创伤]],无疑还增加了患者的心理和经济上的负担;而对于有潜在危险的肿块如[[肾上腺]]癌,若不及时处理,可导致病人死亡。
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