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纤维肌痛综合征

删除189字节, 2017年3月11日 (六) 16:37
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'''纤维肌痛综合征'''(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非关节性[[风湿病]],临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤,各种[[风湿病]],如[[骨性关节炎]]、[[类风湿关节炎]]及各种非风湿病(如[[甲状腺功能低下]]、[[恶性肿瘤]])等。本病属[[中医]][[痹证]]、[[行痹]]、[[肌痹]]、[[腰腿痛]]范畴。
==虽本综合征据称也多与类风湿关节炎、[[系统性红斑狼疮]]、[[风湿性多肌痛]]、[[甲状腺功能减退症]]并存(在我国似也不多见),但这些病都各具特点鉴别并不困难。鉴别较困难的有以下疾病。 1.精神性风湿病 纤维肌痛综合征易与精神性风湿病相混淆,但两者有显著不同。精神性风湿病有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割火烧样剧痛,或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊,变化多端,无[[解剖]]基础,且不受天气或活动的影响,患者常有精神或情感紊乱,如精神[[神经病]]、抑郁、[[精神分裂症]]或其他[[精神病]]。区别两者是重要的,因前者更难处理,常需精神病专家治疗。 2.[[慢性疲劳综合征]] 慢性疲劳综合征包括慢性活动性[[EB病毒感染]]和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、[[乏力]],但缺少基础病因。检查患者有无[[低热]]、[[咽炎]]、颈或[[腋下淋巴结肿大]],测定抗EB病毒[[包膜]][[抗原抗体]]LgM,有助于鉴别二者。 3.风湿性多肌痛 风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据[[血常规]]、60岁以上的老人、[[滑膜]][[活检]]示炎性改变、对[[激素]]敏感等特点,可与纤维肌痛综合征相鉴别。 4.类风湿关节炎 RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及[[关节肿胀]]的感觉。但纤维肌痛综合征的关节无肿胀的客观证据,它的晨僵时间比RA短,[[实验室检查]]包括[[类风湿因子]]、[[血沉]]、关节[[X射线]]片等也都正常。纤维肌痛综合征的疼痛分布范围较广,较少局限于关节,多位于下背、大腿、[[腹部]]、头部和髋部,而RA的疼痛多分布手腕、手指和[[足趾]]等部位。 5.[[肌筋膜痛综合征]] 肌筋膜痛综合征亦称局限性[[纤维]]炎,也有深部压痛点,易与纤维肌痛综合征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后都有不同之处 。 ==并发症==病因及发病机制==
本病的发病机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。
同时满足上述2个条件者,可诊为纤维肌痛综合征。
====鉴别诊断====
虽本综合征据称也多与类风湿关节炎、[[系统性红斑狼疮]]、[[风湿性多肌痛]]、[[甲状腺功能减退症]]并存(在我国似也不多见),但这些病都各具特点鉴别并不困难。鉴别较困难的有以下疾病。
 
1.精神性风湿病 纤维肌痛综合征易与精神性风湿病相混淆,但两者有显著不同。精神性风湿病有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割火烧样剧痛,或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊,变化多端,无[[解剖]]基础,且不受天气或活动的影响,患者常有精神或情感紊乱,如精神[[神经病]]、抑郁、[[精神分裂症]]或其他[[精神病]]。区别两者是重要的,因前者更难处理,常需精神病专家治疗。
 
2.[[慢性疲劳综合征]] 慢性疲劳综合征包括慢性活动性[[EB病毒感染]]和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、[[乏力]],但缺少基础病因。检查患者有无[[低热]]、[[咽炎]]、颈或[[腋下淋巴结肿大]],测定抗EB病毒[[包膜]][[抗原抗体]]LgM,有助于鉴别二者。
 
3.风湿性多肌痛 风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据[[血常规]]、60岁以上的老人、[[滑膜]][[活检]]示炎性改变、对[[激素]]敏感等特点,可与纤维肌痛综合征相鉴别。
 
4.类风湿关节炎 RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及[[关节肿胀]]的感觉。但纤维肌痛综合征的关节无肿胀的客观证据,它的晨僵时间比RA短,[[实验室检查]]包括[[类风湿因子]]、[[血沉]]、关节[[X射线]]片等也都正常。纤维肌痛综合征的疼痛分布范围较广,较少局限于关节,多位于下背、大腿、[[腹部]]、头部和髋部,而RA的疼痛多分布手腕、手指和[[足趾]]等部位。
 
5.[[肌筋膜痛综合征]] 肌筋膜痛综合征亦称局限性[[纤维]]炎,也有深部压痛点,易与纤维肌痛综合征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后都有不同之处 。
 
==并发症==
可并发肠激惹综合征,头痛,抑郁和[[焦虑症]]。
==治疗==
*[[家庭诊疗/纤维肌痛综合征]]
*[[风湿科疾病]]
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