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'''胆囊癌'''（carcinoma of the gall-blader）在[[胆囊恶性肿瘤]]中占首位，其它尚有[[肉瘤]]、[[类癌]]、[[原发性]][[恶性黑色素瘤]]、[[巨细胞]][[腺癌]]等。原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右。由于[[B超]]，[[CT]]等[[影像学]]检查的广泛开展，胆囊癌已逐渐被认识，[[发现率]]有所提高。本病预后较差，即使手术切除肿瘤预后仍不尽如人意。

== 病因 ==

临床观察胆囊癌常与[[胆囊]]良性疾患同时存在，最常见是与[[胆囊结石]]共存，多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性[[结石]]”5～20年后发生胆囊癌者占3.3%～50%，国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有[[胆结石]]，国外报告则高达54.3%～100%。癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0，结石直径20～22mm者的几率为2.4，结石直径在30mm以上者的几率可高达10%。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的[[胆总管]]下端和主[[胰管]]的汇合连接处存在[[畸形]]有关，因有此畸形以致[[胰液]]进入[[胆管]]内，使[[胆汁]]内的胰液浓度提高引起胆囊的[[慢性炎症]]粘膜变[[化生]]，最后发生[[癌变]]。

胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为[[胆囊炎]]、[[胆石症]]。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或[[贫血]]等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。

===手术治疗===

一、隐匿性胆囊癌的根治性手术原则：隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行[[胆囊切除术]]后由[[病理]]切片确诊为胆囊癌者由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至[[粘膜层]]或[[肌层]]者单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先累及[[胆囊三角]]及沿胆总管分布之淋巴结而位于[[胆囊颈]]，尤其是[[胆囊管]]的癌肿，由于位置邻近胆囊三角故较早发生上述淋巴结转移。胆囊颈癌肿术后复发率也显著高于[[胆囊体]]底部癌肿组。因此位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层均应再次行[[肝十二指肠韧带]]周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次根治手术。

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