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草酸盐[[晶体]][[关节病]] 草酸盐晶体在[[关节]]内的沉积可导致多种关节的急慢性病变，其中最常累及的是[[膝关节]]和[[手关节]]，而其他关节，如腕、踝、[[足关节]]和[[腱鞘]]、[[关节囊]]的病变也屡有报道。因[[肾衰]]而采用[[血液透析]]或[[腹膜透析]]来治疗的患者还可发生[[椎间盘]]的草酸盐沉积，后者往往导致椎间盘的破坏和退行性变。草酸盐晶体在其他组织内的沉积还可导致出现以下后果：由于供血不足所导致的局部[[坏死]]、[[心肌病]]变或[[心脏传导阻滞]]，[[皮下沉积所出现的粟粒样结节]]，[[周围神经病]]变以及[[再生障碍性贫血]]。
==皮下沉积所出现的粟粒样结节的治疗和预防方法==
1.一级预防
(1)控制高血磷：首先应控制饮食中[[磷酸盐]]和其他晶体物质的摄入，磷酸盐主要来自食物中的[[蛋白质]]。晚期[[肾衰病]]人如饮食中每天磷摄入>1.2g，且未服磷结合剂者，则可发生[[高磷血症]]。其次可酌情使用磷结合剂，在严格监测血钙下，用小剂量[[碳酸钙]]或[[乳酸钙]]，是目前最首先推荐的方法。
(2)纠正低血钙：维持正常钙平衡有利于[[骨质]]矿化，抑制[[甲状旁腺功能亢进]]。晚期肾衰病人钙的吸收减少，而饮食中钙的摄入量每天仅为400～700mg，故应每天补充元素钙1～2g，以补[[醋酸钙]]、[[葡萄糖酸钙]]等为宜。
(3)活性[[维生素D]]的应用：[[肾脏]]产生1，25-[[二羟维生素]]D功能[[衰竭]]，在[[肾性骨病]]的发生和发展中起重要作用。1，25-二羟维生素D3可使[[尿毒症]]病人的血钙水平显著增高，血[[甲状旁腺素]]水平显著下降。目前常用的维生素D制剂包括[[维生素D2]]，[[阿法骨化醇]]和[[骨化三醇]]([[罗钙全]])。
(4)[[透析]]和[[肾移植]]：透析可部分替代[[肾功能]]，而肾移植则可完全地替代肾功能，从而治疗肾性骨病。
2.二级预防 肾性骨病发病隐匿，开始常无自觉[[症状]]，血钙降低，血磷和[[碱性磷酸酶升高]]可作为早期诊断的依据。[[髂骨]]活检、[[光子]]吸收[[骨密度测定]]及锝99ECT扫描可使早期诊断率提高。诊断要点：①[[肾功能衰竭]]的诊断依据;②儿童表现为[[佝偻病]]，成人则主要为[[骨骼]][[疼痛]]，以下肢负重骨为著;③[[X线]]检查示特异性[[骨病]]表现。
一旦发现肾性骨病，上述预防措施应立即付诸实施。对有明显的[[继发性]]甲状旁腺功能亢进、持续高血钙、转移性[[钙化]]及[[皮肤瘙痒]]严重者，应行[[甲状腺次全切除术]]。
3.三级预防 避免[[外伤]]，出现[[骨折]]和显著[[骨骼畸形]]时，可考虑[[外科手术]]予以纠正，但[[术前准备]]应充分，如纠正病人的[[贫血]]、营养状况等，并做好术中监测。
==皮下沉积所出现的粟粒样结节的原因==
草酸盐[[晶体]]在其他组织内的沉积导致出现。
草酸盐沉积病患者的关节X线表现对于该病的诊断还是很有帮助的，其典型表现为软组织或[[关节软骨]]的片状[[钙化影]]，当其侵犯[[骨组织]]时则有局部[[象牙]]样或脱矿化的改变。但是由于草酸盐类的透光性与其他一些晶体相类似，有时单凭X线片就很难将其与[[焦磷酸]]钙沉积或碱性磷酸[[钙沉积]]区分开来。但在关节X线片上却看不出任何[[钙化]]改变的病例报道
==参看==
*[[其他晶体性关节病]]
[[分类:皮肤症状]]
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