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慢性[[皮质类固醇]][[肌病]](chroniccorticosteroidmyopathy)是长期使用皮质类固醇导致的[[肌肉]]病变。患者往往有长达数月或数年之久的大剂量皮质类固醇用药史，应用剂量通常与[[肌无力]]的程度无明显，相关有人认为含氟[[激素]]较其他激素易导致该病，事实上所有的[[皮质]]激素均可致病。
==长期使用皮质类固醇导致肌肉病变的治疗和预防方法==
男性[[同化激素]][[苯丙酸诺龙]]能部分对抗[[类固醇]]的促[[蛋白]][[分解作用]]，可用于预防[[类固醇肌病]]的发生。
[[激素]]类外用药的[[副作用]]很多，常见的有：
[[皮肤]]损害：
1、皮肤出[[黑斑]]，
2、皮肤出[[皱纹]]，
3、[[酒糟鼻]]样[[皮炎]]，
4、[[痤疮]]样皮炎，
5、皮下[[弹性纤维]]断裂导致皮肤松弛，
6、[[毛细血管]]严重扩张(“红血丝”)，
7、微小[[血管]]弥漫性扩张，尤其是在遇冷热等刺激后[[皮肤发红]]、发痒、发涨，
8、皮肤敏感性增高(既皮肤使用激素后，更容易出现[[过敏]]了)，
9、皮肤[[早衰]];
10、皮肤[[毛孔粗大]]，
11、皮肤出现异常增多、增粗的“[[汗毛]]”，
12、激素皮炎(这是激素副作用中最难治的一种)等等100多种副作用。
长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环，引起[[糖尿病]]、[[高血压]]、[[骨质疏松]]、[[无菌]]性[[骨质]][[坏死]]、[[肥胖]]、多毛、痤疮、钠[[潴留]]、[[水肿]]、血钾降低、[[月经紊乱]]、[[胃及十二指肠溃疡]]等[[病症]]。
内服或注射激素的副作用：
较长时间或短时间大剂量注射或内服激素，可对[[肾脏]]本身造成一些损害，如加重[[肾小球]][[疾病]][[蛋白尿]]、加重[[肾小球硬化]]、易致[[肾钙化]]或[[肾结石]]，诱发或加重肾脏[[感染性疾病]]、引起低钾性[[肾病]]与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的激素还会引起机体糖、[[蛋白质]]、脂肪及水电解质等一系列物质[[代谢]]紊乱与[[体温调节紊乱]]，会破坏机体的防卫系统和抑制[[免疫反应]]能力，严重抑制[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[肾上腺]]轴，因而可引起一系列更严重的副作用和[[并发症]]，有些并发症可以直接威胁到病人生命。
==长期使用皮质类固醇导致肌肉病变的原因==
长期使用或大量使用[[糖皮质激素]]可以导致[[类固醇肌病]]的发生。通过糖皮质激素[[受体]]介导的信号[[转导]]，糖皮质激素可以正向或者负向调节相关[[基因]]的表达，从而产生如加快[[蛋白]]降解和减慢[[蛋白合成]]等相关效应。[[细胞]]模型或动物模型的实验表明，糖皮质激素可以从对[[骨骼肌]][[能量代谢]]、[[氨基酸平衡]]、[[蛋白质]][[代谢]]和成肌等方面的干扰而破坏骨骼肌细胞的内[[稳态]]，这可能是糖皮质激素引起类固醇肌病的机制。激活MAPKs信号途径或G蛋白耦联受体信号途径可能抑制糖皮质激素的信号转导。使[[肌肉]]收缩成分(如[[肌凝蛋白]]、收缩蛋白)的合成和分解过程失衡，导致临床出现[[肌无力]]和[[肌萎缩]][[类固醇]]可以抑制[[RNA]]的合成，降低蛋白质的翻译效率从而阻断蛋白质的合成。类固醇还可以通过[[泛素]][[蛋白酶]]系统和碱性[[肌原纤维]]，蛋白酶促进肌肉收缩蛋白的分解[[肌细胞]]，[[蛋白质合成]]减少、分解亢进的直接后果是肌原纤维的结构改变功能下降，类固醇肌病的发生与类固醇的剂量和治疗时间无肯定关系，在长期治疗过程中如果突然增加剂量可能导致发生类固醇肌病，也有人认为剂量越大疗程越长越容易出现类固醇肌病。此外含氟的类固醇制剂可能更容易引起类固醇肌病。
4.对疑有类固醇肌病的患者撤停类固醇后，肌无力缓解，即可确诊。
==参看==
*[[类固醇肌病]]
[[分类:全身症状]]
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