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[[人免疫缺陷病毒]]感染又称[[艾滋病]]，是[[AIDS]]的译音，全名为acquired immunodeficieney syndrome，意思是[[获得性免疫缺陷综合征]]。AIDS患者是由于[[获得性免疫]]缺陷，主要表现为条件性致病[[感染]]和[[恶性肿瘤]]，且常伴有[[肾脏]][[并发症]]，根据肾活检或尸体解剖结果发现为20%～30%。
==人免疫缺陷病毒感染性肾损害的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[AIDS]]迄今尚无特效药物，目前对AIDS的治疗主要方向是杀灭[[HIV]][[病毒]]和增强机体的[[免疫功能]]。
1.一般[[疗法]]
(1)[[隔离]][[传染源]]，以防止AIDS的不断增加。此外，医护人员的防护，做好[[消毒]]隔离工作，都很重要。
(2)对AIDS活动期患者并发各种[[感染]]和[[恶性肿瘤]]者应充分休息，高糖、高蛋白饮食，补充足够热量。
(3)对症治疗，[[高热]]时可用[[退热]]药及物理降温，患者常因恐惧AIDS，[[焦虑]]紧张，厌世等，脑部占位性病变者可产生[[精神障碍]]，宜适当应用[[镇静剂]]。
2.抗HIV治疗 抗HIV是治疗AIDS的重要措施，但至今尚无特效药。
(1)舒拉明(Suramin)：是一种[[反转录酶]]的阻滞药，同时能保护CD4[[细胞]]抵抗HIV的[[细胞毒]]作用。但应早期用药，本[[药毒]]性较大，常出现[[肾脏]]受损，[[恶心]]、[[呕吐]]、[[虚脱]]，甚至[[猝死]]等[[毒副作用]]。
(2)[[齐多夫定]](Zidovudine，AZT)：是第二代反转录酶的[[抑制剂]]，可干扰HIV，阻止病毒核心[[蛋白质]]的合成。本药通过血-[[脑脊髓]]屏障，对脑部病变疗效较好。[[副作用]]较小。
(3)[[利巴韦林]](Ribavirin)：具有抗[[RNA]]病毒的功能，也有抑制HIV的作用，[[毒性]]较低，但不能通过血-脑脊髓屏障。
(4)其他：如HPA-23、三钠[[磷酸]]甲酸盐(Forcarnet)、[[异丙肌苷]](Inosine pranobex，Imunovir)等，对HIV都有一定抑制作用和对[[免疫系统]]的调节作用。
以上抗HIV药物都存在一定局限性和缺点，故仍是一个尚未解决的治疗难题。
3.[[免疫]]增强疗法 [[HIV感染]]主要是产生[[免疫抑制]]，因此增强和恢复机体的免疫功能是治疗AIDS的重要环节，但对AIDS有效的方法并不多。
(1)[[骨髓移植]]：只能达到免疫状况的暂时性改善，在短期内延长生命的作用，不能彻底改善免疫抑制状态。
(2)[[重组人干扰素]]X-A(rIFNX-A)：可抑制HIV[[增殖]]，同[[抗病毒药物]]合用或在AIDS早期治疗和预防可能有价值。
(3)阿地[[白介素]]([[白细胞介素]]2)：体外试验证明可使AIDS患者的[[淋巴细胞]]对PHA、ConA以及[[混合淋巴细胞反应]]中的增殖反应升高，使用阿地白介素([[IL-2]])时必须与抗HIV药物合用。
(4)颗粒细胞性[[巨噬细胞]][[克隆]][[刺激因子]](GMCSF)有[[免疫促进]]和抗病毒作用。
(5)其他：[[人血丙种球蛋白]]有助于增强患者的[[抵抗力]]，[[香菇多糖]](Lentinan)可使[[干扰素]]生成增加，但都不能改变机体的免疫状态。
4.[[合并症]]治疗
(1)[[抗菌治疗]]：合并[[致病菌]]感染和条件性致病感染患者应选择敏感的[[抗菌药物]]治疗，努力控制感染病灶，防止扩散形成[[败血症]]。
(2)抗真菌治疗：根据[[真菌感染]]种类、部位选用相应[[抗真菌药物]]。
(3)[[抗原]]虫治疗：
①[[卡氏肺囊虫肺炎]]：可用[[乙胺嘧啶]]和[[磺胺嘧啶]]联合治疗，或[[喷他脒]](Pentamidine)或[[磺胺甲]]噁唑(SMZ)加[[甲氧苄啶]](TMP)治疗。常只能暂时控制病情，停药后容易复发。晚近应用Eflornithine抗原虫药获得成功。
②[[弓形虫病]]：用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合治疗，两者均可通过血-脑脊髓屏障作用于脑，但药物只能杀灭[[滋养体]]，不能消灭包囊。
(4)抗病毒治疗：
①[[单纯疱疹]]：使用[[阿昔洛韦]]，[[更昔洛韦]]，[[吗啉胍]]，干扰素等均可。
②[[带状疱疹]]：除上述抗病毒治疗外，再加[[维生素B1]]，[[镇痛]]剂治疗。
(5)抗肿瘤治疗：AIDS常并发[[Kaposi肉瘤]]和[[非霍奇]]金病[[淋巴瘤]]及脑淋巴瘤。常用药物为[[鬼臼毒素]]，[[长春碱]]，[[长春新碱]]等，这类[[抗肿瘤药物]]，只有近期疗效，常易复发，且在治疗过程中常会合并条件性致病感染。
6.肾脏[[并发症]]的治疗 [[获得性免疫缺陷综合征]](AIDS)患者常伴有肾脏并发症，其分类如表2所示。
HIVAN目前缺乏有效的治疗措施，FSGS引起[[肾病综合征]]或其他类型[[肾病]]，对[[皮质]]激素均无效。有人提出试用Azidthymidine治疗HIVAN，可以阻止或减少HIVAN患者的FSGS的进展，但应在仅有少量[[蛋白尿]]患者[[肾功能]]尚未明显减退前使用。
[[急性肾衰]]的治疗：AIDS[[肾损害]]患者中急性肾衰的[[发病率]]约55%。[[急性肾小管坏死]]引起的急性肾衰，是由于[[肾缺血]](常因体液或[[血液]]丢失，败血症引起[[休克]])或肾[[中毒]](常由药物的毒性引起如[[庆大霉素]]、[[两性霉素B]]、喷他脒等)所致。
此外，大量蛋白尿和严重[[低蛋白血症]]引起[[肾水]]肿，并发[[溶血性]][[尿毒症]][[综合征]](HUS)和[[血栓性血小板减少性紫癜]](TTP)、[[多发性骨髓瘤]]也可引起急性肾衰，原先存在的肾脏疾病也是引起急性肾衰的危险因素，其中最常见原因为[[脱水]]。
大多数急性肾衰患者可通过纠正脱水，抗休克治疗，调整用药后得到逆转，必要时用[[透析]]疗法。透析疗法可使急性肾衰的肾功能得以逆转，从而可延长患者的生命。但对[[慢性肾衰]]血透，仅能延长数月的存活，而不能使患者[[康复]]。总之血透对HIVAN[[肾功能衰竭]]的效果并不理想。有关HIVAN[[肾移植]]问题由于病例较少，尚不能肯定其疗效，有个别获得成功报道。但肾移植患者条件性致病感染的发生率很高，影响预后。
(二)预后
目前为止，因AIDS尚无特效治疗方法，[[死亡率]]极高。有人对AIDS并发和不并发肾脏病的预后作了比较，其结果明显不同。在一组13例并发肾脏病的AIDS患者中，4例需透析治疗，11例于结束此项研究前已死亡;而另一组19例无肾脏并发症的病例中，无一例需要作透析治疗，其中5例在结束这项研究前死亡。由此可见两组结局有明显差异。总之并发HIVAN的患者，病程进展迅速，经8～16周即发生严重的肾功能衰竭，常在1年内死亡。此外，HIVAN发生真菌感染的发生率也较高，预后不良。
==人免疫缺陷病毒感染性肾损害的病因==
(一)发病原因
7.[[内分泌系统]]的损伤 可出现[[肾上腺]]功能不全和低肾素[[血症]]、[[低血压]]、持续性低血钠和[[高血钾]]、[[甲状腺功能低下]]、[[糖尿病]]和[[肾上腺危象]]等。
==人免疫缺陷病毒感染性肾损害的护理==
预防[[AIDS]]已引起世界各国的重视，各国都成立了相应的防治研究机构，并采取了一系列预防措施。
[[分类:传染科疾病]]
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