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[[外伤性脑积水]]多见于重型脑损伤并伴[[脑挫裂伤]]、SAH病人，是造成重型脑损伤[[昏迷]]病人高[[病死率]]的重要因素之一，及时地行[[CT]]检查确诊，并采取有效的手术治疗有望挽救病人的生命。
==外伤性脑积水的西医治疗==
(一)治疗
[[外伤性脑积水]]的治疗，无论是[[颅内高压]][[脑积水]]还是[[正常颅压脑积水]]都应采用单向阀门分流管行[[分流术]]。但有时急性脑积水的病人，如果在[[头外伤]]后早期即施行[[颅内压]]监护，并及时排出血性[[脑脊液]]，也有可能减少后期脑积水的发生率(Kollusi等，1984)。无论如何在疑有外伤性脑积水时，即应早作[[影像学]]检查及时明确诊断，尽快施行分流手术，以缓解由脑积水而引起的进行性脑组织[[萎缩]]。[[植入]]分流装置的方法分[[脑室]]-腹腔及脑室-[[心房]]两种，因后者不宜于分流脑脊液中含有空气、挫碎组织及[[血凝]]块和(或)新近施行脑室外引流的病人。因此[[外伤]]后脑积水较常用的脑室-[[腹腔分流术]]。此术适用于[[梗阻性脑积水]]、[[交通性脑积水]]及正常颅压脑积水。术前首先选择适当长度的分流装置，按病人[[头顶]]至右下腹[[麦氏点]]的长度再加50cm，目的在于将分流管末端置入[[盆腔]]，以防止[[大网膜]]包裹封闭。同时还应测定病人脑脊液的压力，高于140mmH2O者选用中等压力的分流装置(55～85mmH20);低于140mmH2O的采用[[低压]]分流装置(McQuarrie等，1984)。因为过度[[引流]]可以造成负压[[综合征]]，病人常有体位性头疼和[[烦躁]]，所以采用低压或中压分流为宜。Chhabra等(1993)还特制一种“Z”流向脑积水分流装置以避免因体位而引起的过度引流。
手术方法：局麻或全麻下施术，病人仰卧头偏向左侧，右肩稍抬高使[[颈部]]侧方伸平。先于右颞后份([[外耳道]]后方及上方各4cm处)行[[颅骨]]钻孔，用脑针垂直[[穿刺]]深入3～4cm即达脑室三角区，证实有脑脊液流出后勿过多排放，随即将分流管的脑室端，按脑针的方向和深度插入脑室，再将单向阀门固定在骨孔稍下方。然后经[[头皮]][[帽状腱膜]]下层自耳后直至颈侧皮下作一隧道，并将分流管的腹腔端导入与阀门出口相接，随即[[缝合]][[头皮切口]]。分流管远端继续经颈部、[[胸部]]皮下潜行至右下腹。然后作[[阑尾炎]]麦氏切口，剪开[[腹膜]]后用环钳将分流管末端沿盆腔右侧壁小心送入[[直肠]]膀胱隐窝或[[子宫]]直肠隐窝。术毕如常缝合腹壁切口及分段[[皮肤]]切口，不放引流。术后投予[[抗生素]]预防[[感染]]，每天按压阀门2～3次，以避免单向阀门分流装置发生阻塞。
(二)预后
手术后[[神经症]]状一般会有所改善，[[头痛]]消失，精神较为活泼，Zander报道31例外伤性脑积水行脑室至[[心房分流术]]后，48%可恢复工作或生活自理，26%无改善，另外26%死亡。
==外伤性脑积水的病因==
(一)发病原因
==外伤性脑积水的并发症==
可能并发于[[脑挫裂伤]]、[[蛛网膜下腔出血]]、颅内血肿。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
