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肺曲菌病
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英文名称: pulmonary aspergillosis 肺曲菌病（pulmonary aspergillosis）[[致病菌]]主要为烟曲菌，少数为黄曲菌、土曲菌、黑曲菌、棒状曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。我国从1949年到1988年底陆续报告的[[呼吸道]]曲菌[[感染]]约300多例，然而1972年以前的总数仅47例。肺部曲菌病绝大多数为继发感染，原发者极为罕见。临床上一般将本病分为[[曲菌球]]、[[变态反应性支气管肺曲菌病]](ABPA）和[[侵袭性肺曲菌病]]（IPA)三种类型。
== 治疗 ==
治疗原发病，去除感染因素。过敏性曲菌病要脱离致敏环境，有哮喘症状者用支气管扩张剂或肾上腺皮质激素。曲菌球一般对抗[[真菌]]药物治疗无效，应争取手术治疗。
变态反应性支气管肺曲菌病患者，[[经气]]管滴入或[[雾化吸入]]二性霉素B等抗真菌药，虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效，但易复发。目前认为[[皮质类固醇]]是治疗本病最有效的药物，可抑制变态反应、减少痰液，使支气管管腔不利于曲菌种植。一般口服[[强的松]]0.5mg/kg/d，有助于肺浸润吸收。2周后改为隔日一次，至少维持3个月。亦可联合应用二性霉素B，雾化吸入疗效较满意。通常用[[氟美松]]2.5mg和二性霉素B5mg加入[[生理盐水]]10ml中雾化吸入，每日2次，共1个月。对顽固性病者应作[[支气管镜]]冲洗，吸出粘稠的分泌物，保持气道通畅，以提高药物的疗效。
IPA者主要采用[[抗真菌药物]]治疗。[[两性霉素B]]为首选药物，用法和剂量参阅“[[隐球菌病]]”。亦可合并应用[[利福平]]，450mg/d，[[空腹]]一次口服。因两者联合应用有协同作用。也可应用[[氟胞嘧啶]]。[[伊曲康唑]]（ifraconazole）抗真菌活性强，对曲菌感染具良好疗效，用量200mg/d逐增至400mg/日，分～2次服用。对于顽固性或复发性、侵入性肺曲菌病患者，若病灶局限，可作部分肺切除。
== 症状 ==
从支气管深部吸出分泌物，涂片找到菌丝，培养多次均阳性，有助于诊断。曲球菌典型的X线特征有诊断意义。曲菌抗原皮内试验和血清沉淀试验阳性具诊断价值。发作性[[支气管哮喘]]、周围血嗜酸粒细胞增多、血清IgE升高、X线示肺浸润灶，经纤支镜吸出分泌物涂片有曲菌菌丝，或培养有曲菌生长，即可诊断为变态反应性支气管肺曲菌病。透视下定位经纤支镜作肺活检，对曲菌球和侵入性肺曲菌病有确诊价值。
==肺曲菌病保健==
1、肺曲菌病(pulmonary aspergillosis)主要由烟曲菌引起。该真菌常寄生在上呼吸道，[[慢性病]]患者免疫力严重低下时才出现侵袭性曲菌病。
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